针刀配合手法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有损伤小、操作简单、一次治愈的特点，值得骨伤科门诊推广应用。

　　1、治疗方法

　　局部用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾，1％利多卡因2ml局麻后，用直径1mm平铲式针刀在患指掌骨头掌侧中点垂直刺入皮肤，从掌腱膜滑车远侧边缘开始向近端作“省略号样”点状切割，长约0.8cm；再沿腱鞘第1环状韧带近端边缘向远侧作“省略号样”点状切割，长约0.5cm。每一切割点尽量相互连接，切割时刀刃必须与掌腱膜滑车及腱鞘第1环状韧带纤维垂直、与屈指肌腱纤维平行。针尖刀刃触及掌腱膜滑车及腱鞘环状韧带纤维时有明显阻力，切断时有突破感，切断一处后将针刀退至掌腱膜滑车及腱鞘环状韧带表面再切第二处，如此反复操作，直至掌腱膜滑车及腱鞘环状韧带全部切开，将针刀退出；术者左手握住患侧手掌，用一无菌纱布按压针眼，右手握住患指使其伸直，同时嘱患者用力屈曲患指相互对抗，反复进行3~5次，掌腱膜滑车及腱鞘第1环状韧带即可完全切断而松解或部分切断而延长，使狭窄的腱鞘彻底松解。术后检查患指活动自如，局部无弹响滑动感，即可确定松解成功。

　　术后针眼用无菌纱布覆盖，第2天开始鼓励患者恢复患指正常活动，以免发生粘连而复发。

　　2、发病部位与原因：成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎狭窄部位均在掌指关节掌侧掌腱膜滑车（PA）及第1环状韧带（A1）处，此处为肌腱与腱鞘摩擦受力最大的部位，反复的劳损刺激使腱鞘滑膜发生炎症反应，腱鞘内组织增生而引起腱鞘狭窄，加上掌腱膜滑车（PA）与第1环状韧带（A1）之间的屈指肌腱因掌侧无腱鞘包裹而形成梭形膨大，从而加大了肌腱在腱鞘内滑动的阻力，进一步加重炎性反应，形成恶性循环，当狭窄发展到一定程度，就可出现绞锁而加重手指屈伸功能障碍。

　　3、本方法的特点：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎应用针刀治疗具有较好的疗效，但单纯针刀松解有时不能达到一次松解到位。本方法在针刀松解的基础上，配合手法松解，能使掌腱膜滑车及腱鞘第1环状韧带被完全切断而松解或部分切断而延长，使狭窄的腱鞘彻底松解。