相当一部分家长发现,自己患有 腭裂 的孩子在接受 腭裂手术治疗后,还是说话不清楚 。这到底是什么原因呢?
第一,不少孩子是在年龄较大的时候才接受手术治疗的。现在国内不少医院还是建议在孩子3岁左右做 腭裂修复手术。这时小孩已经学会说话,在上腭畸形的情况下,形成了不正常的发音习惯。所以即使手术纠正了畸形后,孩子还是采用 不正常 的 发音方法 ,怎么能说话清楚呢?在2008年的北美唇腭裂大会上,与会专家一致认同在小孩学习发音之前完成腭裂修复手术,非常利于提高手术后语音功能。广州市儿童医院唇腭裂治疗中心在1996年就已经开始了5-9个月手术修复腭裂,经我院治疗的孩子,在2~3岁后复查语音,说话正常的孩子可以说为数不少。
第二,腭裂手术时,有无完善地恢复软腭肌肉的解剖及功能。腭裂的孩子软腭肌肉左右断开,导致腭咽闭合不全。手术时需要仔细地重建细小肌肉的位置和结构,才能获得软腭正常、精细的功能。其中以重建腭帆提肌肌肉环最为重要,如下图所示。
国外较早、完善提出腭帆提肌重建的专家是英国 Great Ormond Street Hospital (GOSH)的Brian Sommerlad 医生。国内近年也开始尝试此类手术。广州市儿童医院唇腭裂治疗中心在2009年起,完全和国外治疗接轨,采用手术显微镜完成此手术。手术后腭咽闭合功能检查正常的孩子比以前更加的多了。
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