神经精神疾病是有别于普通内科疾病的一大类疾病,在综合医院,神经科往往是与内科分开的,其诊疗思维和方式不同。随着科学的发展,内科更注重相应辅助检查的结果来判断疾病的变化和诊断。而神经科则不同,尽管目前已经具有了较为先进的神经影像学技术、电生理技术和各种检验方法,但是最根本的是神经系统查体,通过查体可以进行定位,可以大大缩小诊断的范围。在治疗上,神经科疾病往往以三大素为主:激素、抗生素、维生素,其他的药物大致都是对症治疗。
精神疾病的诊疗目前仍然以与患者的交流和观察为主,神经心理学测评为辅。治疗上也是以控制症状为主,需要长期服药,亦无根治的方法。
中医药对于这些疾病具有明显的特色和优势,其治疗主要体现在控制症状、改善治疗药物的副作用、预防复发等方面。
1、一例睡眠障碍患者,患者失眠30余年,反复服用佐匹克隆、艾司唑仑、氯硝西泮等药物,渐呈依赖作用,来门诊就诊,中医辨证为心肝血虚、心肝火旺,给予四物汤加减,以养肝血、清肝热、泻心火、安心神为法,用中药免煎颗粒,7剂而效。后巩固1月余,1月来未再反复。安眠药物有其各自的作用时间和代谢规律,过时则药效消失,中药治疗起效虽略缓,但其疗效稳而不易反复,不必长期服药,是其优势。
2、一例头痛患者,冬季受风寒后反复枕部疼痛,缠缠绵绵,难以缓解,服多种止痛药物有效,但胃肠道刺激症状明显,患者不欲久服此类药物而来诊,中医辨证为风寒袭表、郁而化热,予川芎茶调散疏风清热而效,治疗2周余而未再反复。中药中亦无止痛药物,为何对头痛有较好的疗效?值得研究。针灸对此类疾病疗效亦较为明显。
3、一例中风急性期患者,左侧肢体活动不利,3天内进展至肌力1级,住院后予针灸治疗,2天后上肢肌力即恢复至4级-,5天后肌力恢复至4级,1周后,可下地扶持行走。针灸对中风后偏瘫的改善众所周知,也是中医药对神经系统疾病的特色和优势。
我们临床上对于焦虑抑郁患者的治疗,也是如此,轻、中度患者的治疗大多数仅靠中药汤剂或免煎颗粒,略重者可辅以抗抑郁、抗焦虑药物控制症状,起效快,疗效亦可圈可点。
因此,中医药治疗神经精神疾病的确有一些优势,关键是会用,用好,发挥出其应用的疗效,为其治疗锦上添花。
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