一、小儿泌尿必要的放射性检查。
1、超声:首选检查,无创性,有助于产前胎儿肾积水、尿道感染、肾肿瘤、肾结石、睾丸扭转、睾丸肿块等疾病的诊断。有效放射剂量:0 mSv 。
2、CT:使用造影剂,可显示三个时相的变化,进行对比研究,对于肾肿瘤、结石、动脉狭窄、泌尿道畸形等诊断准确率高。CTU可显示泌尿道三维结构,CTA可显示动静脉情况及走向,有利于术中解剖。但在临床使用中较为矛盾。一方面CT有利于诊断;另一方面,CT有辐射,用于小儿存在风险。须衡量得失后加以使用。有效放射剂量:-8 mSv 。
3、MR:检查中用时需40分钟到一小时,噪音大,多数需要呼吸配合,需镇静。用于肿瘤监测、盆腔及血管解剖、感染状态评估等,提供功能信息。MRU提供泌尿系统三维影像。无辐射。有效放射剂量:0 mSv 。
4、VCUG:2011年AAP的指南改变,VCUG不再作为首次发热性泌尿道感染的推荐检查,除非肾和膀胱超声提示有肾积水、疤痕或其他发现如高级别膀胱输水管返流或泌尿道梗阻。当前,VCUGj诊断返流及评估下尿路异常的金标准,尤其在男孩中。有效放射剂量:0.3 mSv 。
5、逆行尿路造影:用于评估尿道损伤、狭窄。
二、核素
1、肾图:肾功能评估,实质功能定性,了解尿路梗阻,移植肾评估、肾小球滤过率。有效放射剂量:0.6 mSv 。
2、肾实质显像:肾定位、分肾功能、实质解剖功能、感染/疤痕。有效放射剂量:0.6-1.0 mSv 。
3、放射核素膀胱造影(RNC):评估膀胱输尿管返流、年长儿的最初诊断、自行缓解或术后的随访研究、兄弟姐妹的监测、
4、放射核素GFR:较肌酐清除率更可靠。优点:直接测定肾小球滤过率、准确、可快速获得、结果可靠。缺点:放射线暴露。
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