一、定义
1、发生率在过去15年在西方世界不断增加,1/250。
2、尿道下裂是生殖结节男性化不全的结果。
3、评估轻到重度指标:尿道外口异常及位置,腹侧下曲程度,包皮堆积于背侧等,后两者不是必备特征。
4、与基因、激素、胎盘、生长因子、环境因素相关。
二、关于手术
1、文献报道超过250种手术方法,多数在历史上有益,当前仅4-6种技术常用。
2、手术时间:6个月大。原因:度过出生后不稳定期,更大的生理储备,易制动,有助于术后护理和愈合。
3、手术工具:放大镜,细的可吸收线,与良好的组织保护和显微原则相关的手术技巧,显微器械。
三、手术后管理
1、管道护理:6-7#软的硅胶管,留置7-10天,门诊取除。
2、敷料置换:依靠医生,放置7-10天。
3、双重尿布使用:减少粪便对管道的污染。
4、膀胱痉挛的处理:可用奥昔布宁,取管后可缓解。
四、并发症
1、外观不满意。
2、尿瘘
3、尿道狭窄
4、尿道口回缩
5、持续痛性勃起
6、长期心理暗示:相关研究少,生精不受影响,除非伴随隐睾。
五、结论
1、尿道下裂发生率增加
2、多数病例是轻型
3、手术修复在出生6个月进行
4、现代外科技术/装备可改善美观和功能结果
5、严重尿道下裂对于外观和功能修复是极大的挑战。
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