原发性肝癌（简称肝癌）是临床最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，每年已超过62.6万人，居恶性肿瘤第5位，死亡率每年接近60万人，居肿瘤相关死亡第3位。

　　1、卫生部统计资料显示，我国每年新发各种癌症病人约230万，因癌症死亡约180万人。

　　2、上世纪70年代以来，肝癌一直呈逐年上升趋势。目前，每年肝癌新发病人数超过34.7万。北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科李睿

　　3、肝癌是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3％。

　　4、肝癌发病机理目前尚不清楚，肝癌的发病与乙肝、丙肝及各种原因引起的肝硬化有关，也与食用黄曲霉菌及亚硝酸胺类物质污染的食物和酒精有关。

　　5、我国乙肝感染率为9.09％，约有1.2亿乙肝病毒携带者；丙肝感染率为3.2％，约有4000万人；我国90％以上肝癌患者是在乙肝和或丙肝基础上发生的；肝癌合并肝硬化者高达83.6％。

　　6、不要忽略影像学不能探及的肝癌

　　（1）血管形成前的微小肝癌，影像学US/CT/MR/DSA等检查是无法探及的：

　　（2）癌巢生长，当 直径>1～5mm，肿瘤形成自身血管与人体血管吻合后，影像学US/CT/MR/DSA等检查部分才能探及肿瘤；

　　（3）1～5mm微小肿瘤逐渐发展为结节型、巨块型或弥漫型肿瘤。

　　（4）我国85％以上的肝癌患者是多发肿瘤。

　　（5）肝癌手术切除后80％以上的患 者肿瘤复发。

　　7、RFA治疗肿瘤原理

　　RFA是在局麻或全身麻醉下，采用CT、US等影像引导，将射频电极针直接穿刺到肿瘤部位。放射高频电磁波（200～500kHz），使治疗区局部离子高频振荡，相互摩擦产热，让肿瘤局部产生90～100℃的高温，针尖测温电偶实时监测及调控射频治疗温度，以保证射频温度维持在90～100 ℃左右，高温使肿瘤组织发生凝固性坏死。

　　消融边缘与完全消融

　　（1）消融边缘

　　由于肿瘤周围常存在卫星灶和侵犯静脉血管，所以射频治疗需消融出肝内瘤周1厘米范围，以获取“消融边缘”，减少肿瘤局部复发的机会   。

　　（2）完全消融

　　三期CT/MR扫描，肿瘤及消融边缘无强化

　　肝癌治疗新阶段：RFA+放射免疫靶向药物

　　8、治疗流程：

　　RFA/RFA辅助TACE-放免治疗→随诊。

　　宏观治疗：RFA/RFA辅助TACE治疗影像可见肝癌。

　　微观治疗：放射免疫靶向药物“利卡汀”治疗。（影像尚未发现的微小肝癌）

　　围手术期治疗：保肝、抗病毒治疗等。

　　9、“利卡汀”放射免疫靶向治疗微小肝癌

　　（1）靶向杀伤：碘[131I]，杀伤癌细胞；

　　（2）靶分子封闭：阻断抗原功能，抑制肿瘤细胞侵袭转移。