方法很多,主要看病人适合哪种方法了?
目前根治的方法有肝移植,外科全切,分次消融治疗。我主攻微创消融,有时肿瘤不能一次消融,但我可以一周后再次消融达到完全消融,今天我做了8台手术,刚回家,6台高难度的,其中一位72岁的老人就是要分两次消融根治,今天用大针做的是7厘米的,明天就可下地,生活自理,1周后再用小针做留下的2厘米的,和一个1厘米的,做的多了,其实很简单,但是外科术后如果1周后再来一刀,恐怕谁也受不了。
1、单纯手术治疗
适应证:早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗,晚期肿瘤的姑息治疗。
优点:手术是一种机械手段,能暂时去掉大的肿瘤,不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。
缺点:创伤性较大,有些部位手术难度大,对于亚临床转移灶无效,在治疗方面存在着一定的局限性,不能彻底的消灭癌细胞,在一定的时间内癌细胞还会再长。
2、肝移植治疗
适应证:早、中期和局限性肿瘤(肿瘤最大3厘米,总数不过3个,单发肿瘤直径<5厘米)的根治性治疗,否则易复发,肝硬化肝功能B、C级(黄疸:总胆红素:大于50umol/L)且有肝癌的治疗。
优点:可同时解决肿瘤及肝硬化,腹水,黄疸等问题。
缺点:创伤性大,手术难度大,对于亚临床转移灶无效,在一定的时间内癌细胞还会再长,因术后服用免疫抑制剂,肿瘤转移及复发的可能性较大,因此,肝功能A级的小肝癌,可以不换肝,另外如肿瘤太大或累及血管、转移的也不要换肝。
3、单纯栓塞治疗
适应证:<70%肝脏体积,肝功能代偿期肿瘤的姑息性治疗。
优点:手术微创,可重复性强,对巨大肿瘤可一周做一次,术后恢复快。
缺点:很难彻底的消灭癌细胞,肿瘤在一定的时间内继续增长。
4、单纯物理消融治疗
适应症:早期、中期和局限性实体肿瘤的根治性治疗,少数晚期肿瘤微创根治治疗或弯弯期肿瘤的减瘤治疗。
优点:CT或B超引导,定位准确,局部麻醉。利用热消融或冷冻消融使肿瘤凝固性坏死,达到切除效果,对转移瘤同样有效,对临近肝内血管的肿瘤治疗较外科手术安全。可一次消融不同肝叶多个肿瘤,创伤小,术后6小时可活动,肝功能恢复快。是治疗癌症的一个重要手段,肿瘤越小,效果越好。
缺点:(1)大肿瘤坏死后,坏死组织吸收不良可造成感染,需外引流治疗。
(2)大肿瘤治疗周期长,一般需2~3个月,如不联合栓塞术中升温较慢,效果受影响。
5、化疗
适应症:手术后病人;中、晚期癌症;转移性癌症;亚临床转移灶。
优点:化疗是使用化学药品进行治疗,这些抗肿瘤药进入人体后能很快分散到全身,既可杀死局部的癌细胞,也能杀死转移的癌细胞,是一种全身治疗性,更多的是抑制肿瘤生长与扩散,对原发灶,转移灶,亚临床转移灶均有暂时控制的作用。
缺点:(1)化学药物对杀灭癌细胞并无特异性,杀灭癌细胞的同时也杀死正常细胞,过度化疗会缩短患者生存时间。
(2)部分肿瘤对药物不敏感,采用化疗没有临床价值。
(3)化疗不可能彻底杀死体内所有癌细胞,在一定的时间内癌细胞还会复发或转移。
6、放疗
适应症:区域敏感性癌症。
优点:利用多束放射线所交叉的焦点造成高能量杀伤癌细胞,放射线杀伤有丝分裂旺盛细胞,是治疗癌症的一个重要手段,对于许多癌症可以产生暂时控制的效果。
缺点:(1)放射治疗设备昂贵,治疗费用较高。
(2)放射治疗周期长,一般需1~2个月。
(3)放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失。
(4)放射治疗效果并不完好,并不能彻底的根除癌细胞,在一定的时间内癌细胞还会再长。
7、生物治疗
适应症:肿瘤各期的治疗及预防,对治疗敏感的患者疗效显著。
优点:痛苦小或无。
缺点:大多数患者只能减慢肿瘤生长速度,费用高昂。
8、中医药治疗
适应症:各种肿瘤,多用于术后调理。
优点:经济、无痛苦、全身调理。
缺点:就诊困难、中药涨价、少数患者能减慢肿瘤生长速度。
目前为提高治疗效果及减少复发、转移,多采用综合治疗。
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