不言而喻，肿瘤越大越难治，大于10厘米就属于肝癌晚期。一个直径3厘米的肿瘤大约的体积约15立方厘米，如果直径增加一倍，长到6厘米，那么他的体积将增至原来的近八倍，约115立方厘米。按照正常肝脏体积1500立方厘米计算，如果肝脏肿瘤大于14厘米，那么就意味着患者的正常肝组织已所剩无几，当然实际情况要视患者肝硬化的情况而定。这也就是为什么如果是肝癌晚期，就很难外科切除了。除了怕术后复发几率高外，就是切完后，剩余肝组织不够用，导致肝腹水、肝昏迷、甚至肝脏衰竭。同理，转移瘤也是一样计算，只是转移瘤的患者肝硬化无或轻。

　　微创治疗以往只是能治疗3厘米以下的肿瘤，对肝癌晚期只能望而怯步。但是随着治疗经验的增加，从2007年开始尝试大肿瘤的消融治疗，先是5厘米左右的，用美国RITA的射频针消融，或者国产的为尔福针，手术时间很长，大约一次要3个小时，分次治疗。然后采用了美国COOL-TIP的集束射频针，就可以在3小时内一次完成7厘米大小肿瘤的微创治疗，6小时完成10厘米肿瘤的治疗。对于大于10厘米的肿瘤，经过分次消融治疗，也能达到靶向切除。就目前的技术，只要残余好的肝脏能有500立方厘米，就有很大可能实现微创切除肿瘤，或大幅度减少肿瘤符合，在病人不受太大痛苦的情况下，有一定生活质量的情况下延长生命。

　　实体肿瘤常用的消融方法是射频消融、微波消融、氩氦刀治疗和化学消融。

　　56岁的肝癌晚期患者，女性，安徽人，今年1月份，她因肝区疼痛就诊，检查AFP16.49ng/ml，腹部CT提示肝癌晚期。为肝右叶巨块型肝癌，直径11cm，肿瘤总体积约695立方厘米，预计消融病变体积约900-1100立方厘米，剩余肝脏组织体积约400-500立方厘米（术后至少要有30％的正常肝组织，否则术后会出现肝衰竭）；肿瘤穿刺活检诊断为原发性肝细胞癌。对于这位肝癌晚期患者，为了保证治疗效果，首先行1次TACE肝动脉栓塞介入治疗，使肿瘤血液供应明显减少。之后采用单根微波天线针对肿瘤微波消融治疗，这对患者的体能和心理都是巨大考验，再者单次消融全部病灶也有可能导致患者肝功能严重受损，本想一次消融，但经综合评价后决定分2次微波消融治疗，每次分别行10个位点（一个位点约50立方厘米，消融功率60至100瓦特，消融时间8至10分钟）左右的叠加消融，每次消融时间约3小时，每次微波消融间隔时间为2周，术前和术后给与精心保肝及对症支持治疗。经过两个多月的治疗，行3次微创治疗（1次TACE，2次WMA），消融肿瘤约90％，患者感身体虚弱，经济有限，故暂出院回家休养1月。一个半月后患者第二次住院复查，CT显示，原肿瘤内仍有约20％左右的残余肿瘤存活，住院后再次行1次TACE治疗，后术两周又行1次微波消融治疗，将残余病灶完全消融，AFP将至1.51 ng/ml。经过半年的综合治疗，共行5次微创治疗手术（2次TACE，3次WMA），花费15万元，将这位在当地及各大医院断定只有3个月生存期的肝癌晚期患者完全治愈，实现了无瘤生存。

1、微创治疗前增强CT

2、微波消融微创治疗第1次，消融肿瘤40％-50％

3、微波消融第2次，消融肿瘤40％-50％ 

4、患者回家休养1月余，微波消融第3次，微创治疗残余肿瘤

5、术后全面复查，巨大肿瘤完全消融坏死