患者：乙肝大三阳

　　化验、检查结果（检查时间和）5月转氨酶75，吃了一个月的五酯片和云芝胞内糖肽胶囊
　　转氨酶正常，继续减药量服用
　　打算过三四个月怀孕，现在可以用肝酶灵打针治疗吗？（我们很急要小孩，在这三四个月内能用这药吗）听说这药能让DNA转阴。不能用肝酶灵的话有其它治疗方法阻断吗？我很怕怀孕传染给小孩。中山大学附属第三医院感染性疾病科赵志新中山大学附属第三医院传染病科赵志新：如果准备要小孩,不要加太多药了,否则到时停不下来。停时会反弹。
　　这个药需要长时间用才有转阴的可能。短时间一般不可以。
　　国外有用拉米夫定阻断,但国内未正式介绍给病人用。未有治疗指引。
　　大部分人可以打预防针预防。患者：赵主任谢谢，我再上个周四去医院咨询您看病，你真是救死扶伤的好医生！以后小孩如果有幸不会感染已肝，我们真不知道怎么跪谢您！感谢您，祝福您。患者：赵主任，谢谢您百忙中这样帮助我们，关心我们病人的安危！我的问题比较多，劳驾您！
　　1 、我听说小孩出生后要六个月打完所有疫苗才能确定有没有抗体是吗？还是在出生时就能用脐带血确定有没抗体？所以在出生后的这六个月，小孩没有抗体很怕我传染他，不然一切就全完了！
　　2、 我们住的是2房，八十多方，但只有一个卫生间、浴室，我很怕共用，通风不好，怕我上洗手间，打喷嚏或洗澡的体液会传染给小孩，或家里其它人接触到我的体液碰到小孩很薄的破裂的肌肤；我们在郊区也有套复式的房子，有段时间没住了，虽然交通不便，但是有三个洗手间，通风好，可以更好的隔离，阻断传染吗？或者我们还是住2房怕传染风险大吗？有必要为这搬家吗？
　　3 、不搬的话在一起生活要注意什么呢？我想我洗澡，上洗手间后洒药店买的氯粉消毒对乙肝病毒有用吗？还是用什么消毒好？洗澡，洗手用滴露沐浴露，滴露抑菌洗手液，滴露这些对乙肝有用吗？生活中用什么能杀乙肝？
　　4 、小孩6个月前还没打完疫苗我是不是不能抱他，我想我不抓头皮，抓痒，（我怕指甲里有病毒）我的碗、衣服自己洗、用碗柜、滴露消毒水消毒，鞋、毛巾和家人分开放、家人不要碰；2个房小孩和我分房睡；经常用消毒水搽桌，接触小孩的东西前先洗手；你觉得生活还要注意什么做法吗？哪些是有必要的措施？我想无论多大的努力，都要熬过这6个月，尽量不传染小孩。出生感染的小孩，到25岁很多会肝癌吗，很怕。我恨死自己有这个。

　　谢谢！

     中山大学附属第三医院传染病科赵志新：你担心太多了。

　　1、小孩出生时,你除了给他乙肝疫苗等他自已产生抗体以外,还要给他乙肝抗体,免疫蛋白。故并不需要等到第六个月呀。
　　2、不需要搬家呀,一般的生活接触并没有这么大的传染性。主要通过血液。体液,你所担心的一般不会的。
　　3、流水冲洗是最好的消毒,食具用消毒柜便可以了。没有这么可怕的。
　　4、你所写的都没有必要,打了预防针,可以95％以上可以预防,少少的比例不必搞得这么紧张了。
　　5、也不是说,出生感染的都会得肝癌,只是少部分人会而已了。患者：感谢赵医师！想到万一生了小孩以后得癌症真是惨啊，生小孩养小孩二十几年等于白忙活了！父亲也是因为肝病7年前去世了。我好紧张。但有赵医师救我们，我的心情舒展很多！是不是只要还是定期去中三看医生检查，我们就有得救，不会恶变？
　　盼望你们这些救死扶伤，帮助病人解决疾苦的专家能尽快研究好药治疗乙肝，拜托您以后哪里有运用拉米夫定阻断的话，尽快给我们好消息帮助我们阻断传染！不胜感激您！
　　对了，听说接生小孩的时候，医生尽量保证胎盘完整，少弄出伤口暴露母血，就会少传染。那这样的话生小孩时动手术的医生50来岁，我妈说会不会眼花眼力不好，容易用器械辅助生产时不小心弄出小伤口？会不会找稍年轻的接生好些，还是家人多虑了，给老点的医生接产都没有关系？不好意思，麻烦您了！中山大学附属第三医院传染病科赵志新：一般是不怕的。接生的医生不会搞出小伤口了。你过于担心了。比如说,坐车有交通意外的可能,比在家要危险一点,你是不是不出门呀,你是不是不坐车呀。把握主要的就行了。否则你以后如何过日子,还有我们现在这么多食物不安全,你还要不要吃呀。所以,想得太多了。我觉得对你本人没什么好处。多向好的地方想。
　　顺其自然好点吧。患者：赵教授您好，感激您的帮忙，您真是我这辈子的大恩人，麻烦您了，问题比较多，劳驾您慢慢看了
　　一、 5月谷丙转氨酶75高了，谷草转氨酶40正常，吃了一个月的五酯片和云芝胞内糖肽胶囊，转氨酶正常，B超正常，继续减药量服用2个月，每天三次每次各一颗；今复查，谷草转氨酶45，（正常最高40）谷丙转氨酶39，（正常35）我的病情是不是严重了，不好治呢？（我好难请假，想在这问问怎么吃这药肝功还是不正常呢？怕吗？病毒量检查还没出结果）这药还是继续（每天三次每次各一颗）这样吃吧？那医生说一直吃到生完小孩都可以。我过2个月想怀孕，在中山二院生产，除了定时来检查吃药还要注意什么才不会肝有生命危险呢？
　　二 、小孩出生打免疫蛋白，是不是出生打，一个月打，二个月再打，三次每次各打200U;母亲 7 8 9月各打400U，（还有0，1，6月三次疫苗，）这样您觉得是目前对我最好的方案吗？
　　三、第2和4项 表面抗体和e抗体阳性，其它阴性，这说明他以前得过乙肝？自己产生抗体？他以后抗体永远不会消失？他不用再打疫苗吗？（快40岁了，忘了以前小时候有没有打过疫苗，最近几年没有打。）
　　四 、前晚有急事4点才睡，昨晚11点就睡了，我今肝功能高，与前晚太晚睡有关吗？要不要什么时候再复查？不复查这种情况直接怀孕可以吧？（有的说要停药3个月，肝功正常才能怀孕，这样没必要吧？那要等到猴年马月都不知道）

　　五、 我血脂高，胆固醇高，血压又比正常还低。我157cm才84斤，朋友都说我比前些年瘦很多，怎么吃就是胖不起来，跟乙肝有关系吗？

       中山大学附属第三医院传染病科赵志新：

       １、是不是经常在外吃饭昵？不应这这小就有血脂高。如果超声波没有问题，一般不胖也没关系呀。

　　2、如果能停药当然好。但很多人停不了药，所以有些人也是服着药怀的。只是需要每月复查肝功能。休息不好，可能会有少许影响，但也说明肝功能不好呀，如果肝是好的话，这样的影响并不大。
　　3、是的。是自己感染的。但最好3年左右复查一下抗体。有时会下降的。
　　4、小孩的预防重点是出生时的免疫蛋白及乙肝疫苗。出生后的疫苗。出生前是否打没有定论。很多专家认为打不打没有多大区别。反正没有坏处。

　　5、所有肝病的药多需要长期治疗，故减得太快会反复。减药过程反应并不代表病情很严重了。最好要小孩时换一些怀时可以服的药。患者：赵教授，谢谢您！我今去拿病毒结果：4。42e7；病毒很高吧？之前4月份查乙肝病毒e抗原弱阳性，还以为病毒少，心情很差，很想哭，现在抗病毒行不行的？抗病毒一疗程最快多久可以停药？我又打算11月尽快怀孕，老公40了急，而且我还有宫颈疾病本来要锥切，但医生怕以后切了会反复流产，就先微波，等生完小孩再切。所以又要尽快怀孕，又怕病毒量高传染给小孩。我的乙肝这样可以照样怀孕吧？不怀等以后不知道要等到什么时候吧。患者：对了，赵教授，您觉得素代伏能抗病毒吗？孕妇安全吗？我准备怀孕能用这个抗病毒吗？谢谢！患者：赵教授，麻烦您了。很感谢您！请问要小孩时换一些怀时可以服的药，那怀时我可以用哪些药呢？怎么用好呢？五酯片和云芝胞内糖肽胶囊合适吗？我有公费在中二院，围产科有亲戚在那，想等生完小孩再转三院治疗。愿您好人好报！愿您好人一生平安！患者：赵教授，我妈说我病毒高怀孕危险吗？要不要先抗下病毒再生小孩呢？谢谢！患者：赵教授您好，我听说中山二院有个大三阳生小孩死了。有人说我的病毒量4.42e7高，怀孕有风险是吗？你觉得我病毒量高，在生育的时候会不会有必要赶紧转到肝病科抢救，这种情况是不是在三院生小孩比较安全？（我中二的围产科大夫又有点亲戚）您觉得我有必要把公费医疗从二院转到三院，在三院生小孩吗？我怕二院比如出现肝衰竭什么的那边会抢救不过来吗？我上次听您说只要我每月定时去中三查，就不会有这种大麻烦出现，但当时不知道我的病毒这么高啊。现在病毒这么高还可以在中二生吗？谢谢您了！我真是个苦命人，谢谢您一直对我的治疗和安慰关心！

      中山大学附属第三医院传染病科赵志新：

      1、病毒高如果肝功能好,一般是不用太担心的。

　　2、如果怀时确实不好,再用抗病毒药也不晚呀。只要密切注意肝功能情况就不必担心了。死人的事是经常发生的。不能知道有人死了,就把它与自已联系起来,这样日子当然不好过呀。
　　3、没人因为病毒高而马上抢救的,还要看肝功能。可以先在中二。他们的肝病及感染科也可以呀,有必要时随时还可以转我院呀。
　　素比夫是可以抗病毒,但一般一开始不要急于用。用于怀小孩的女性还不是正式用法,多数还是处于探讨阶段。理论上效果肯定是有的。只是对小孩的影响有a多大不是完全知道,只是很有必要用时,可以使用。比其他的抗病毒药可能安全一些。中山大学附属第三医院传染病科赵志新：如果有小孩时仍有肝功能异常,可以使用健肝灵治疗。