脑起搏器疗法从1998年在我国开展,至今已经有15年了,不少人对这种疗法还不很了解,下面通过两个的病例让大家深入地了解一下“脑起搏器”疗法。
一位是网名为奇迹的患者,现年42岁,他27岁起患上了“帕金森病”,表现为肢体僵硬、运动迟缓、走路拖步、肢体震颤。刚开始3年药物治疗效果比较好,症状控制理想。奇迹症状逐渐加重,5年后药效明显减退,药效维持时间明显缩短,药起效时出现四肢不自主的舞蹈样动作(异动症),这种情况越来越厉害。到起病10年后,奇迹病情日趋严重,不能独自外出活动,上街都要家人陪同,药不起效时活动缓慢,服1/8片“美多巴”药起效时出现全身不能控制的晃动站立不稳,连躺在床上都很难受,生活受到明显影响。尽管如此,奇迹仍从2004年加入“广州帕金森病友俱乐部”,至今一直参与俱乐部的活动,活跃在帕金森病友之中,鼓励广大病友继续参与各种社会活动、工作,给予众多的帕金森病友支持和关爱。于2013年5月奇迹作为志愿者在广州医科大学附属第一医院参加“国产苏州景昱脑起搏器植入的临床试验”,免费植入了“脑起搏器”手术。术后三个月开机,开机后奇迹的服药量明显减少,而且异动症基本缓解,活动自如,术后半年生活完全自理,还可以独自外出活动,曾独自到广西探望病友及家属、多次到澳门旅游,生活质量明显改善,正如他所说的“术前术后判若两人”。
另一位是青年患者,现年20岁,梅州人,他从9岁开始患上“扭转痉挛症”,表现为右手扭转的异常动作,手指不能伸直,渐波及到左手。11岁发展为颈椎、胸椎、腰椎向左侧弯曲后突扭转。12岁时发展至双下肢、头部扭转向一侧,不能独立行走,明显影响生活和学习,且病情进行性加重,曾予多种口服药物规则治疗无明显改善。13岁那年(2007年9月),由于家里经济困难,当时向社会招募了将近十万元的捐款加上自酬的经费共花费了20万,在广州医科大学附属第一医院行了“双侧脑起搏器手术”。术后三周开机,开机患者扭转程度逐渐减轻,术后三个月患者肢体、躯干扭转明显缓解,症状明显改善,生活基本可以自理,术后半年恢复上学读书,生活可以完成自理。术后患者一直无口服药物治疗。术后随访7年无并发症发生,且一直无服药,身高从原来的1.3米长到了1.7米,并完成了初中的学业,已经参加工作两年了。
上述这两位患者的治病过程中都有一个共同点――脑起搏器。下面让我们看看什么是脑起搏器。
脑起搏器,又称脑深部电刺激术 (DBS),是帕金森病治疗中的一大里程碑。通过在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,而减轻帕金森病症状。疗法可缓解帕金森病的三个主要症状:震颤、僵直和运动迟缓,还改善起步和翻身困难,对异动症、开-关现象等运动并发症也有明显的疗效。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导,这些部件均植入体内,皮肤表面只有几个小的手术疤痕。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。
医生用手中的遥控器对准埋置在患者皮下的微电脑刺激器,就可以调控需要的参数,改善患者的病态,原来患帕金森病不能走动的“木头人”,转眼就能走动了;原来肢体颤抖不停的患者,调节器一按,患者就会变得安静了。而且,“脑起搏器”的刺激作用是可逆转的,关闭刺激电源,其作用随即停止。其次“脑起搏器”不对脑组织造成永久性损害,不影响以后进行其他的治疗。
另外,脑起搏器疗法还可以治疗特发性震颤、全身型肌张力障碍(扭转痉挛)、强迫症、难治性癫痫、严重抑郁症、戒毒等神经心理疾病。
目前,国内有美国的美敦力、北京清华的品弛、苏州的景昱三大品牌的脑起搏器产品。美敦力在国内上市的产品齐全;品弛目前大部分产品在国内已上市;景昱的部分产品正在做临床试验也准备上市。通过临床观察,国产脑起搏器的在疗效方面不亚于美国的品牌,当然国产的脑起搏器是要比进口的要便宜的,也就是病人进行脑起搏器治疗时可以多几个选择,根据自己的经济承受能力选择适合自己的疗法。广州医科大学附属第一医院从2004年开展脑起搏器疗法,设备和技术都相当成熟,而且是一个由神经内科、神经外科、影像科、手术麻醉科、心理科等组成全方位管理病人的DBS团队,已成功为上百例患者进行了手术减轻了病人的痛苦。
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