患者如何选择腰椎微创治疗方式

                                          何二兴广州医科大学附属第一医院脊柱外科何二兴

微创外科手术是大家一个熟悉的名称。微创技术----顾名思义，就是手术创伤比常规开放手术小，创伤不单只是皮肤切口小，整体创伤也要达到微小水平。因此，接受微创手术的患者原来的生理功能、解剖结构通常都能基本保留“原装”，术后恢复很快，很受患者欢迎，同时也是对医生的一种要求！

为什么很多腰椎病变可以用微创手术治疗呢？原来，在一般情况下，导致患者疼痛、下肢无力的直接原因只是在很小的局限部位神经受到压迫。因此，只要解除这一局限的压迫，就能达到目的。

由于受技术、经验、设备的限制，以往，医生只能在患者身上开个大口子来处理腰椎深部的病变，开口的同时，也破坏了肌肉、椎管等正常结构。开放手术的缺点是所有外科医生都清楚的，所以，医生们一直在努力改进技术，将手术的损伤将至最低水平。可以说，在能够解决问题的前提下，这种手术损伤越小，就越能体现医生的技术水平！

患者就医时，一定要向医生问清楚：能否解决问题？哪种手术方式损伤最小？

医生常常会向患者推荐如下的微创治疗方式：

椎间盘切除术

目前微创腰椎间盘切除术常用的技术有穿刺溶盘术、射频消融术、椎间盘镜或椎间孔镜下切除术。手术以切除突出的间盘组织为目的，创伤最小，但有较高的复发率，适合椎间盘突出早期、破裂不严重的患者。

椎管减压术

椎管狭窄症也是腰腿痛常见的原因之一。而且，椎间盘突出与椎管狭窄症常常同时存在。椎管狭窄需要通过去除椎管的骨质来松解神经受压。椎管减压术可以与椎间盘切除术同时进行。常见微创椎管减压术是椎间盘镜下截骨术，可扩张通道下的减压术与开放手术的损伤差不多，但有些医生仍然将之称为微创手术。

腰椎融合术

融合的意思是将相邻的椎骨固定并让其最终生长在一起。严重的椎间盘损伤，或者椎管减压时需要截除较多骨质，或者原来就存在脊柱不稳的患者，需要这种治疗。腰椎融合术需要先切除椎间盘并截除椎管部分骨质，损伤稍大，但却是目前唯一能根治的治疗方法。微创的腰椎融合术是指镜下或微切口下椎间融合，再加上腰椎螺钉固定，操作复杂，目前只有少数医院开展。

医生往往只会将自己推介的技术说成是最好的选择。患者应该对这方面的知识有所了解，才能做出正确的判断！

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