腺样体又名增殖体、咽扁桃体,是鼻咽部的分叶状淋巴组织,可有5~6条深纵槽,槽中有时可见碎屑等分泌物,是咽淋巴环内环的组成部分。若腺样体较大,可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。腺样体位置隐匿,检查时儿童不易配合,由于腺样体所在的部位与耳、鼻、咽喉是相通,腺样体疾病常与其它上呼吸道疾病同时发生,易被忽视。
1868年, 丹麦Meyer医生详细介绍鼻咽部单独的扁桃体――“腺样体增殖体(adenoid vegetations)”,他注意到大量的“淋巴颗粒(lymphoid granules)”即淋巴细胞(lymphocytes)积聚成滤泡样物 (follicles)。这个器官就成为大家都知道的腺样体(adenoids),其用复数形式意思是这个腺体像多个的增殖体 ‘gland-like vegetations’。
1884年Waldeye描述咽淋巴环,腺样体是waldeye淋巴环的重要组成部分。
腺样体所在的部位是耳、鼻、咽喉交汇处,正常生理状态下,3-5岁时腺样体相对咽腔的骨性结构的比例最大,6,7岁腺样体发育最大,也有认为10岁时最大。
腺样体是人体免疫器官,其作用跟扁桃体(腭扁桃体)相似,但也有不同:1、扁桃体和腺样体的胚胎来源不一致。前者可能来自赛色(Sessel)囊,后者来源不明。2、他们的解剖结构不一样,腺样体缺乏包膜。3、腺样体在14岁左右退化,而扁桃体在40岁左右退化。4、Brook 等认为扁桃体腺样体在正常和病理状况下病原微生物是不一样。5、Weir等曾报道一例急性化脓性腺样体炎,而急性化脓性扁桃体炎,临床多见。6、腺样体在儿童OSA发挥重要作用,而扁桃体在儿童OSA发挥作用不确定。7、腺样体组织是EBV病毒转录复制的中间宿主。
腺样体病变时可引起: 1、耳部症状:腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可使咽鼓管咽口阻塞,引起该侧的分泌性中耳炎,导致听力减退(传导性耳聋)和耳鸣,甚至化脓性中耳炎。2、鼻部症状:肥大的腺样体及粘性分泌物可堵塞后鼻孔,分泌物在鼻腔内不易流出,会并发鼻炎、鼻窦炎,或加重其炎症的症状。患儿常张口呼吸,说话时带闭塞性鼻音,睡眠时会出现打鼾。值得一提的是:长期鼻塞和张口呼吸,可引起面部发育异常――腺样体面容。如上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙前突,咬合不良,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,精神萎靡,表情愚钝。3、咽、喉及下呼吸道症状:分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜,常引起阵咳,易并发气管炎,低热、下颌角淋巴结可肿大4、全身症状:主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中,引起胃肠活动障碍,导致儿童厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,夜惊、磨牙、尿床等症状。 近年来,越来越多的证据表明:腺样体肥大在儿童睡眠呼吸暂停综合症的发病中发挥重要作用。
Cauwenberge 认为腺样体是上呼吸道感染的关键 。
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