塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗

　　非手术治疗

　　1、减肥 50％ 以上肥胖患者伴有OSAHS

　　2、改变睡眠体位

　　3、药物治疗

　　（1）增加上气道开放:达芬霖、麻黄素

　　（2）神经呼吸刺激剂:安宫黄体酮20～ 40mg, 每天3 次

　　（3）作用于一般神经的药物如抗抑制药物:普罗替林、氯丙咪嗪④甲状腺素替代治疗,可有或无改善;副作用大,很少使用。

　　器械治疗主要治疗原理是：

　　（1）置入口腔后使下颌骨及舌体向前牵拉，增加舌后气道的宽度。

　　（2）抬高软腭使其减少振动。

　　（3）维持舌体位置防止舌根后坠。包括鼻咽和口咽放置通气管及各种矫形器,以减轻上气道阻力,维持睡眠时的通气,减少呼吸暂停次数,改善症状。

　　口矫器经济简便, 在临床有一定的推广价值 ?

　　患者不同程度有晨起后咬合不适, 初戴用时唾液增多, 严重者导致咬合不齐。另一缺点是需终身戴用, 患者多数难以接受。

　　口矫器在儿童中未见有应用报道, 可能与正在生长中的面部结构影响有关。

　　持续经鼻正压通气(呼吸机)

　　CPAP的效果在使用一二个晚上后就很明显。通常应连续使用CPAP1-3周以评估病人的耐受性。可以花费相对低的费用租一套CPAP装置来作第一次试
用。对试用时发现的各种不适,面罩的不配,面部的刺激，以及鼻咽部发干等作出相应的改进,有助于改善在开始的两周内病人的顺从配合。对绝大部分患者均有较好的疗效,尤其是对重症及手术失败的患者依然有效,是一种安全可靠的治疗方法，其不足之处是治疗较为繁琐,必须每日佩带,部分患者则不能长期耐受。

　　手术治疗(解除阻塞)

　　1、 鼻部手术

　　2、 腺样体刮除扁桃体摘除

　　3、 常规UPPP和改良的UPPP

　　4、 激光手术

　　5、 等离子低温消融术

　　6、 上下颌骨前涉术,W骨前移术,舌骨悬吊术等

　　7、 气管切开术、很大部分被CPAP取代

　　8、 PILLAR粒子埴入