膀胱癌接受根治术后,采用原位新膀胱,是用小肠或大肠做一个新膀胱并与尿道接起来,经过选择适合此手术的患者,术后多数病人可以控制尿液和通过尿道自己排尿,病人生活质量提高。
但是术后可能出现的并发症有控尿不好,甚至尿失禁,排尿不干净,新膀胱积存大量尿液,需要导尿处理;有部分患者因为排尿不尽,导致身体出现代谢紊乱、代谢性酸中毒、新膀胱结石等。还有少数人可能会出现肾和输尿管扩展积水,影响肾功能。因此手术后需要终身定期随访。
最近我们成功处理了一例原位新膀胱术后代谢性酸中毒、肾功能不全、电解质紊乱、新膀胱巨大结石的患者,再次证明了患者定期复查的重要性。
患者于2001年行膀胱癌根治术并原位新膀胱术,术后复查两次后,患者认为康复很好,便再未回院就诊。这次因为下腹部不适,排尿困难才去当地医院就诊。结果一检查,发现酸中毒、低钾、低钙、新膀胱巨大结石,就推荐来了本院。经过多次的会诊、调整治疗纠正低钾、低钙和酸中毒,做了新膀胱切开取石、双侧输尿管松解、双侧输尿管新膀胱再植、肠粘连松解。CT片中白色椭圆状即是结石,结石之大令人惊讶。
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