患者张某某,女性,77岁,一周前因双下肢发凉、麻木、间歇性跛行来我院就诊,行磁共振血管成像检查显示:腹主动脉中下段及双侧髂总动脉呈瘤样扩张,腹主动脉瘤体最宽处60mm,双下肢动脉硬化、节段性闭塞。于10月31日上午在导管室行腹主动脉瘤腔内隔绝术。术后第二天患者即下床活动,生活自理,术后一周出院。
腹主动脉瘤是指腹主动脉的局部或普遍扩张,90%发生于肾动脉下方。病因多为主动脉粥样硬化,其次为创伤、感染、先天性发育不良、梅毒、大动脉炎等,以65岁以上老年男性多见,患者多无症状,有症状者,多为脐周或中下腹部搏动性肿块、钝痛或腰痛、局部有压痛,可闻及收缩期杂音。其发展结局是动脉瘤破裂,当瘤径>6cm时,破裂可能性为72-83%,据报道,腹主动脉瘤5年生存率仅为19%,63%的患者死于瘤体破裂。
随着微创介入技术的不断发展,目前经股动脉腔内主动脉支架移植物置入术(血管腔内隔绝术)治疗腹主动脉瘤已取得重大发展,特别是对于肾动脉开口下方的腹主动脉瘤介入治疗,正在取代传统的外科手术。其原理是将人造血管与金属内支架组成的移植物,经股动脉途径释放在腹主动脉腔内,使动脉瘤与血液循环分离,实现腔内隔绝的目的。与外科手术相比,具有不开腹、创伤小、手术并发症少,特别是护理和住院天数少等优点,从而开辟了腹主动脉瘤临床治疗的新领域。
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