依据恶性肿瘤常规淋巴结转移规律和甲状腺癌的淋巴结转移特点，我们认为，原发肿瘤侵及被膜、原发肿瘤I>2cm及Ⅵ区淋巴结转移的患者易于发生侧颈淋巴结转移，另外，术前超声检查Ⅲ和(或)Ⅳ区淋巴结肿大，但不考虑转移者，由于超声技术和机器的局限性，此类患者同样视为颈部淋巴结转移的高危患者。VI区淋巴结出现转移的患者明显较无转移癌的患者易发生侧颈淋巴结转移。因此，颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫对颈部高危的甲状腺癌cN0患者具有重要意义，尤其对Ⅵ区淋巴结转移和甲状腺被膜侵犯的患者，能够及时发现和清除侧颈淋巴结的隐性转移，在一定意义上延长了患者的生存时间，提高了患者的生活质量。尤其对年轻患者，一旦发现Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移，应完成全颈淋巴结清扫术，至少应完成Ⅱ一Ⅳ区淋巴结清扫术。总之，对颈部高危cN0甲状腺癌患者，行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫具有重要的临床意义，能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的甲状腺癌cN0患者常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫。