胃癌类型及分期在临床上有重要意义，直接影响治疗方法的选择及患者的预后。

　　一、胃癌的分类大体有以下几种分类方法：

　　1、按胃癌部位可分为，胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌、等，不同部位的胃癌决定术式的不同。广州军区广州总医院普通外科戴观荣

　　2、胃癌的病理分类与分型，也是最重要的

　　(1)早期胃癌：指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。

　　①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。

　　②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。

　　③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。

　　(2)进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。

　　①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。

　　②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。

　　③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

　　④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。

　　3、根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。

　　(1)普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。

　　(2)特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。

　　4、 Lauren's 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。

　　(1)肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。

　　(2)弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。

　　二、胃癌分为几期?

　　0期:肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。

　　IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。

　　IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。

　　II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。

　　IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。

　　IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。

　　IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。