（一）适用对象
　　第一诊断为三叉神经痛（ICD-10:G50.0）行立体定向导航下半月节射频热凝术。
　　（二）诊断依据广东省第二人民医院神经外科张勇
　　根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）
　　1. 病史
　　（1）疼痛局限于一侧额部、颜面、上、下齿槽等部位，疼痛突发突止，持续时间短暂，约数秒或数分钟，疼痛性质呈刀割样、电击样或撕裂样剧烈疼痛；
　　（2）疼痛表现双侧者少见，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性刺激诱发疼痛发作；
　　（3）疾病后期，疼痛可呈持续性，因疼痛患者不能进食，甚至不敢说话；
　　（4）服用卡马西平有效，患者往往因疼痛加重，需要加大卡马西平用药剂量。
　　2. 体征
　　一侧鼻翼旁、上唇、下唇及面颊部有扳机点，神经系统检查体征正常。
　　3. 辅助检查
　　（1）颅脑CT/MRI排除桥小脑角肿瘤等继发性三叉神经痛。
　　（2）颅脑3D-TOF-MRA检查了解三叉神经根有无血管相邻。
　　4. 鉴别诊断
　　颅脑CT/MRI发现桥小脑角肿瘤，不列入本路径，按桥小脑角肿瘤手术诊治。
　　（三）选择治疗方案的依据
　　1．诊断明确，年老体弱，不能耐受全麻手术者；
　　2．药物治疗无效或者不能耐受药物的副作用；
　　3．医生详细告知射频热凝术可产生面部麻木，有一定的复发机率，仍要求行射频手术；
　　4．无法切除的肿瘤或血管瘤，病人因疼痛严重影响生活质量；
　　5．三叉神经微血管减压术、伽马刀或神经阻滞治疗效果不佳或复发。
　　（四）标准住院日为3天
　　（五）进入路径标准
　　1．第一诊断必须符合ICD-10:G50.0三叉神经痛疾病编码；
　　2．患者要求行射频热凝，无手术禁忌症；
　　3．单纯为三叉神经第1支疼痛者，行射频热凝术容易产生角膜反射消失，故不进入该路径；
　　4. 年老体弱，不能耐受全麻手术者。
　　（六）术前准备1天
　　1．所必需的检查项目：
　　（1）三大常规、血型。
　　（2）肝肾功能、血电解质、血糖。
　　（3）凝血功能。
　　（4）感染性疾病筛查（乙肝、艾滋病、梅毒）
　　（5）心电图、胸部X光片。
　　（6）颅脑MRI及3D-TOF-MRA。
　　（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
　　1．预防性选用头孢二或三代抗菌素。
　　2．术前预防性用药：一次剂量，术前30分钟。
　　3．术后无需使用抗菌药物。
　　（八）手术日为入院第2天
　　1．麻醉方式：局麻。
　　2．手术方式：立体定向导航下三叉神经半月节射频热凝术。
　　3．术前用药：阿托品0.5mg肌注，备硝酸甘油控制血压用。
　　4．术前准备：安装立体定向导航头架，送CT室在螺旋CT扫描下定位病侧卵圆孔，并以半月节为靶点，利用导航系统计算穿刺角度以及深度。
　　5．术中用品：心电监护仪、三叉神经半月节穿刺针、温控射频仪。
　　（九）术后住院恢复1天
　　术后返回病房，卧床休息1～2小时，即可进食、下床活动，观察穿刺点有无渗血或血肿形成。
　　（十）出院标准
　　患者三叉神经痛明显好转或消失，穿刺点无渗血或血肿，可予出院。
　　（十一）变异及原因分析
　　1．少数患者术中加热毁损操作时会出现一过性心率下降，导致血压下降情况，考虑为术中射频针穿刺经过卵圆孔进入梅克尔腔时，刺激迷走神经引起心律下降，术前应用阿托品0.5mg 肌注可以预防。
　　2．部分患者术后出现患侧面部感觉麻木，考虑为感觉神经损伤引起，随访3-6月后症状减轻，对日常生活无影响。
　　3．少数病人出现咀嚼无力，考虑损伤三叉神经运动支引起，随诊1-2月后均能自行恢复。
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　　4．极少数病人出现角膜反应迟钝，考虑损伤三叉神经第1支所致，需及时应用抗生素眼膏、外用眼药水预防角膜溃疡，能逐渐恢复正常。
　　5．面部带状疱疹，考虑病毒性感染引起，予以抗病毒等治疗后能治愈。
　　6．术后极少数患者原疼痛不一定立刻消失，有可能经过一段时间后逐渐减轻或消失。