患者:22岁,未婚,漏斗胸?,住院天数:7天
现病史:出生后即发现右侧前胸部内陷,青春发育期始右侧乳房体积过小并发育不佳,现影响生活及自信,因恐惧、拒绝胸廓畸形矫正术,经多方咨询,前来我科就诊,拟“漏斗胸”收住院,发病以来,精神、食纳、睡眠佳,大小便正常,近期体重无明显变化。
既往史:既往体健,否认“高血压、冠心病,糖尿病”病史,否认“肝炎,肺结核、茵痢”病史,无输血史,否认药物或食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:自由职业,否认血吸虫疫区接触史,否认食鱼生史,无烟、酒、药物等嗜好、无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
婚育史:未婚未育
家族史:父母、兄弟健康,家族内两系三代内无遗传性、免疫性和精神性疾病,未患有与患者同样的疾病。
辅助检查:血常规、凝血项、生化组套、胸部CT+三维重建
增强+三维重建影像所见:
胸部CT平扫各层所示,胸廓形态异常、胸骨、右侧肋软骨及部分肋骨向后凹陷形成漏斗状,约剑突上缘为最低点,下部剑突折返向前形成“船样”畸形,肋骨走行斜度明显增大;纵隔(心脏及大血管)受压明显向侧移位。经多平面重建测量计算得其漏斗指数(FI)约为0.25。
双侧肺纹理走行正常,双侧肺野内未见明确异常密度病变征象;胸廓内气管,主支气管走行无明显异常。肺门结构正常。纵隔未见肿大的淋巴结影。
诊断意见:漏斗胸
诊断依据:1.胸廓畸形22年;2.乳房皮肤无皮下结节,无瘀点,紫癜、瘀斑,双侧乳房及腋窝淋巴结未扪及包块。胸廓形态异常,胸骨处与右侧胸壁向后凹陷成漏斗状。
目前诊断明确,因患者因恐惧、拒绝胸廓畸形矫正术,要求右侧植入乳房假体,改善胸廓外观,经胸部CT及三维重建,示为漏斗胸(F10.25),纵膈左移,气管主支气管未见异常,可植入假体。
拟施手术名称和方式下皱襞切口右侧乳房假体植入术
麻醉方式:全麻
准备情况:
术前血常规、心电图、胸片已行检查,排除相关手术禁忌症;
术区已拍照;
术前禁食、禁饮;
术中、术后可能出现的感染、出血、血肿,术后双侧乳房不对称等并发症,已向患者充分说明,其表示理解,并签字为证;
术者已经查看过患者。
诊疗计划:
出院情况:切口对合良好,愈合良好,乳房外形明显改善
医嘱:术后1、3,6个月返院复查
假体隆胸植入乳房假体治疗轻中度漏斗胸 术前设计
漏斗胸治疗 正面术前
漏斗胸治疗 正面术前
漏斗胸治疗 术前侧面
漏斗胸治疗 术后侧面
漏斗胸治疗 术前侧面
漏斗胸治疗 术后侧面
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