正常情况下儿童的双下肢在伸直站立位,髌骨向正前方时,两膝、两内踝(内踝骨)应相互靠拢接触。若双侧内踝并拢时,两膝不能接触且有间距,则为膝内翻;若双膝并拢时,双侧内踝不能接触且之间存在距离,则为膝外翻。
膝内翻又称“O”形腿,主要表现有双下肢向外弯曲,双膝之间距离宽,走路摇摆,足趾向内侧偏;平卧位,下肢伸直,髌骨向正上方,双侧内踝并拢时,双膝之间存在距离,距离越大,内翻越重。
膝外翻又称“X”形腿,若为单侧则称“K” 形腿,主要表现有走路笨拙,走路时双膝相互碰撞,容易跌倒,足趾向内偏;平卧位,下肢伸直,髌骨向正上方,双膝并拢时,双侧内踝之间存在距离,距离越大,内翻越重。
如果您的孩子有上述症状,应及早进行检查,明确发病原因及畸形程度,以便早治疗。
正常儿童出生后至1岁,均存轻度的膝内翻,至1岁半时,双下肢变直,这属于生理性膝内翻,一般不需要治疗;2岁至2岁半时,由于骨骼的发育,双膝又会出现轻度外翻,之后双下肢逐渐变直,到7岁时接近正常水平,这属于生理性膝外翻,一般也不须治疗。超过这个范围,仍存在膝内翻或膝外翻畸形者,则需要治疗,常用的治疗方法有以下几种:
1、手法矫正:适用于年龄较小,内外翻程度非常轻,佝偻病仍未痊愈的患儿。将患肢上下端固定,于畸形最明显处,用手法轻轻施压20―30次,压力要适度,禁忌暴力,每日3―4次,连续进行,不可间断。
2、支具治疗:采用支具的三点矫正理论进行治疗,根据患者具体病情定制专用矫形支具,夜间坚持佩戴。注意需专门支具制作师制作,但是因为制作师的水平差异,导致支具的质量和效果差别也较大。且有些支具佩戴时,双腿需持续保持紧绷状态,限制蜷曲和运动。
3、矫正鞋+矫正鞋垫:使用矫形鞋垫(或者搭配矫形鞋),鞋底的内侧和外侧存在坡度差,使力线至膝关节处可以分解为向内或向外的生长力,以改变走路时负重力线,使畸形逐渐矫正,适用于部分病情较轻的患儿。
4、折骨法:只适用于5岁以下的膝内翻患儿,在双侧小腿弯曲最明显的部位,用力将胫腓骨折断,然后用石膏固定,一般固定1.5―2个月时间,即可愈合。
5、手术矫正法:适用于4岁以上的膝内翻,8岁以上的膝外翻,或内、外程度较重的患者,一般采用楔形截骨的方法矫正,截骨部位选在畸形最明显处。
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