一、颅内动脉狭窄是卒中的高危因素，美国大约卒中10％由颅内动脉狭窄所致，国人则可能高达30％。颅内动脉狭窄在中国发生率高，长期面临复发高风险，是二级预防亟需关注的人群。
　　二、颅内动脉狭窄国人中绝大多数是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄所致，也可以一些少见病因如血管炎症、代谢因素等引起。
　　三、颅内动脉粥样硬化动脉狭窄需要进行药物干预治疗，内科药物主要是治疗动脉粥样硬化，包括降血压、抗血小板聚集、强化他汀，改善侧枝循环等处理。
　　四、颅内动脉粥样硬化狭窄是否需要介入手术比如支架植入解除狭窄。近年国际上对颅内动脉狭窄进行药物治疗和介入手术两种治疗疗效比较的研究称为SAMPPRIS研究，研究结果得出强化药物治疗可能更优于介入手术。但是该研究没有对颅内动脉狭窄患者轻重程度进行分层，结果仍然被专业人士质疑。
　　五、颅内动脉狭窄外科手术及介入治疗主要是解除血管狭窄，改善颅内供血。但由于侧枝循环及脑血管本身自我储备能力，血管狭窄和血流速度并不一定提示该血管供血区域灌注量下降。必须对颅内动脉狭窄患者进行脑内灌注及侧枝循环的评价。我们曾发现患者双侧颈内动脉闭塞患者脑灌注仍无明显下降，说明颅内侧枝循环予以强大的代偿。
　　六、颅内动脉狭窄支架植入术适用于颅内动脉粥样硬化狭窄导致供血区域脑灌注明显下降的患者，该手术将非常有针对预防患者卒中再发。我科近5年来接受该手术患者手术并发症仅为2％，绝大多数患者预后良好。
　　总结、对于颅内动脉狭窄患者必需进行积极的病因查找，绝大多数为动脉粥样硬化狭窄所致，动脉粥样硬化颅内动脉狭窄必需进行积极的药物治疗，是否行进一步介入手术必需进行脑灌注侧枝循环的评价。对于有手术适应症患者干预治疗将明显获益。