脑梗塞预防的关键在于对脑梗塞病因的诊断及危险因素的认识，医生应充分利用现有的有循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的风险评估及病因诊断，针对不同病因，并根据危险因素的多寡和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，制定出具有针对性的个体化的治疗方案。
　　脑梗塞预防的策略包括：
　　1、寻找和去除危险因素，
　　2、抗栓治疗（心源性：抗凝剂；非心源性：抗血小板）。
　　非心源性脑梗塞预防治疗包括六要素：其中三大基石：抗血小板、他汀、降压，三个理念：分层、长期、依从指南。
　　首先患者可以自行去除可以控制的危险因素，比如吸烟，过咸饮食，大量饮酒，情绪易怒激动等。
　　对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性卒中/TIA复发。
　　1、抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷（75 mg/d）、阿司匹林（50～325 mg/d）都可以做为首选药物。有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著。
　　2、不推荐常规应用双重抗血小板药物。但对于有急性冠状动脉疾病（例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林。
　　对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管事件复发的风险。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140mmHg。