我院神经外科今年4月份收治了一名特殊的老年女性病人,该患者初期额部长有一花生大小的软组织肿块,在外院曾行手术切除,然而术后肿物却反而增大明显,三个月后已长到12×10×6cm3,肿物有囊变、坏死,表皮破溃,有血性液渗出并感染流脓,碍于手术治疗难度和高风险,外院的业务院长亲自陪同用救护车将患者转送来我院并收治神经外科。
入院后该患者作头部X-ray检查显示前额部骨质侵蚀性破坏,头部CT显示额顶部颅内外交界性恶性肿瘤,局部颅骨完全破坏穿通,头部MRI显示肿瘤跨越颅内外,左额叶、脑膜已有肿瘤生长。为了切实为病人解决痛苦,我院神经外科医生迅速对该病例展开慎密的研讨,认为该肿瘤术后复发快,生长速度惊人,侵蚀性强,肿瘤巨大且跨越颅中线,突破入颅腔内并对矢状窦有侵犯,影像学资料显示已突破硬脑膜到达脑内,肯定是个高度恶性的肿瘤。治疗此类中线部位的颅内外穿通性脑瘤手术风险和难度都较大,必须面对头皮缺损、植皮、颅骨缺损、肿瘤残留和术中大出血(损伤矢状窦)等诸多困难,有相当高的手术难度,无论对患者还是手术医生均是一个严峻的考验。
经过细致的手术设计,神经外科医生于手术室全麻下对该患者行了额顶部穿通性恶性肿瘤切除术,术中完整切除肿瘤、整复病变颅骨和应用转移皮瓣技术完美缝合有巨大缺损的头皮。术后病理报告为上皮样肉瘤,术后患者还辅以放射治疗以巩固疗效,最终痊愈出院。
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