乳糜泻(CD,又译谷胶病、麸质过敏症等)是欧洲后裔人群常见的消化道疾病。也称为麸质腹泻、麸质过敏性肠病,或非热带腹泻。在CD患者中,麸质(小麦、大麦、黑麦等中含有的蛋白质)破坏小肠,造成营养吸收困难。在美国,大约每113个人中就有一个患有CD。如果一级亲属患有CD,患病风险更高(每22人中有一个)。CD的病因不明,但可能与环境、免疫、基因等因素都有关联。
病因及病理
CD与免疫系统有关。CD患者血液中可以找到几种自身抗体(抗体是机体抵抗外部致病因素的人体正常现象,自身抗体是不正常的,对抗的是自身组织)。CD也有遗传因素。几乎所有的患者都有某一个特定基因,但是只有少数基因携带者出现CD。当CD患者进食或使用含有麸质的食物,机体的免疫系统就会起反应,破坏绒毛(小肠内面纤指状的突起)。食物中的营养都是经过小肠的肠壁吸收进入血液的。绒毛可以增加小肠的吸收面积。没有了健康的绒毛,无论吃什么患者都会出现营养不良。
症状
CD 的症状包括腹胀、腹痛、慢性腹泻、呕吐、便秘、苍白,粪便恶臭或油状,以及体重下降。与儿童不一样,成年人可能不一定都出现这些症状。成年人CD更容易出现贫血(血液红细胞计数下降)、乏力、骨关节疼痛、关节炎、骨质丢失或骨质疏松、抑郁或焦虑、手脚刺痛麻木感,或皮肤瘙痒皮疹即疱疹痒皮炎。
诊断及治疗
小肠活检显示绒毛异常是CD的最佳诊断方法。许多CD患者没有得到诊断。
CD的唯一治疗方法就是终生避免进食含有小麦、大麦或黑麦等的食品。即使只进食少量的麸质也会破坏小肠。在儿童,小肠在3-6个月内可以得到修复,但成人可能需要几年的时间来恢复。少量的燕麦是安全的,但处理燕麦的设备常常同时也处理谷类。大米、马铃薯、大豆以及荞麦等都是安全的。CD患者应该学会阅读食品的标签,这非常重要,因为麸质常常被用来作为药物、唇膏、维生素等,甚至是培乐多泥胶。
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