肛裂（在肛门的裂隙）是一种常见的肛门直肠疾病，通常伴随剧烈的疼痛。肛裂是肛管或从皮肤黏膜交界处延伸到齿状线的肛门边缘的伤口或裂隙。肛裂可以是急性或慢性起病。该疾病可以发生在各个年龄段（肛裂是婴儿直肠出血最常见的原因），但通常见于青年人。

　　病因

　　肛裂可由便秘、排便费力所导致。肛裂患者的肛门测压研究发现患者的肛门静息压力有所升高，可能是疾病的病因。肛裂为常见于肛管正后方。当肛裂发生部位不典型，特别是在侧面的时候，医生应该考虑患者患有非特异性炎症性肠病的可能，如克罗恩病。为什么有些肛裂能够自行愈合，有些却变成慢性肛裂仍然是一个尚未解决的问题。局部缺血、感染或者淋巴管阻塞继发的持久性炎症可能是其转变成慢性肛裂的成因。

　　症状

　　急性肛裂患者的典型主诉是疼痛和出血。疼痛通常在排便时和排便后随即发生。常是先发生便秘，然后一旦开始疼痛，由于对排便时所产生疼痛的恐惧和拒绝排便将会进一步恶化这个问题。这种焦虑会导致粪便堵塞，特别是小孩子和老年人。慢性肛裂会出现前哨痔、流血或流脓，皮肤瘙痒。出血可以出现也可以不出现。通常可以在溃疡的顶端触摸到肥大的肛乳头。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大被称为肛裂三联征。

　　药物治疗

　　2010年，美国结直肠外科医师协会标准化委员会发布肛裂治疗的指南。指南指出，最终的判断必须由医生根据患者的个人情况以做出合适的具体的治疗方案。有肛裂病史的患者近期的发病通常能够通过保守治疗成功治愈，例如大便软化剂，疏松剂，高纤维饮食，增加水的摄入和坐浴。为防止复发，应该鼓励患者继续保持节制饮食。局部麻醉制剂（例如5％的利多卡因软膏）通常是在排便前或者排便后使用以缓解疼痛。非手术治疗安全、副作用少，是治疗的首选。其他如硝酸甘油软膏、钙离子通道阻滞剂软膏、肉毒毒素等等也是治疗选择，但在临床上较少使用。

　　外科治疗

　　肛裂治疗的手术方式选择取决于症状的持续时间和所发现的体征。对于没有出现皮垂、肛乳头肥大和前哨痔的急性肛裂，括约肌扩张术和肛门内括约肌切开术是两种传统的手术方式。对于有外部症状的慢性肛裂或者是并发有症状的痔疮的情况下，局部切除疗法和括约肌切开术是更好的选择。