为什么碘131能治分化型甲状腺癌？

　　碘是甲状腺的主要粮食，碘进入人体后大部分被甲状腺细胞吃悼，其它器官不吃，未被甲状腺细胞吃悼的碘就从大小便中排泄悼。分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡状)细胞长得非常象正常甲状腺细胞，也会吃碘。碘131除了具有放射性外，其它都与我们平常吃的碘一样。口服碘131后，正常甲状腺细胞也会吃这种碘(碘131治疗甲亢就是利用这一特性)，分化型甲状腺癌细胞和正常甲状腺细胞一样，也会吃它，癌细胞吃进去后，碘131发射出的放射性就会杀死这些癌细胞，从而达到治癌的作用。未分化型或非分化型甲状腺癌，因癌细胞发生明显变异，已完全不象正常甲状腺细胞，失去了吃碘能力，不会吃碘，所以也不吃碘131，故碘131对这类甲状腺癌无治疗作用。

　　为什么分化型甲状腺癌手术切除后还要进行碘131治疗？

　　不论做手术的医生水平有多高，都不能百分百保证手术后不残留正常甲状腺组织和癌细胞。如果有癌细胞残留，癌症就有可能复发。正常甲状腺组织的残留可能出现二个问题，一是，这些残留的正常组织中可能含有癌细胞，这些癌细胞可造成肿瘤复发，同时正常组织也可能会恶变，二是，残留的正常甲状腺细胞分泌甲状腺球蛋白，它与癌细胞分泌的甲状腺球蛋白一样，我们就不能通过定期检测血中甲状腺球蛋白，早期发现肿瘤复发。为了减少分化型甲状腺癌手术后复发，有效的利用血甲状腺球蛋白测定，早期发现复发，术后进行碘131治疗是十分必要的。

　　当然，术前已存转移，转移灶不可能完全切除，即使手术切除了肉眼可见的，也可能存在肉眼不可见的，还有些转移灶，手术是无法切除的，这些情况都需进行碘131治疗。

　　术后什么时间进行碘131治疗？

　　理论上是越早进行，效果越好。通常情况下，如果术前未进行增强CT扫描，身体基本情况正常，术后又未服用甲状腺素药物，颈部手术伤口己基本愈合，就应该进行。术前做过增强CT，应该在尿碘测定达标后才进行，这可能要3~4个月。如果术后服用优甲乐等甲状腺素类药物，应停用这些药2~3周，TSH在30以上才进行。

　　碘131治疗前应作哪些准备？

　　1、戒碘：禁食富碘食物，如海带、紫菜、加碘盐、海产品等。

　　2、停用含碘药物，如西药胺碘酮，中草药，如昆布、海藻、夏姑草、猫瓜草等。

　　3、如手术前进行过增强CT扫描、外用过碘制剂等情况时，应定期检测尿碘。

　　4、如果术后服用过优甲乐等甲状腺素类药物，应停药3~4周，化验检测TSH，一般TSH在30以上才适合进行治疗。

　　当然，重要的一点也不要忘记，准备费用。据了解，不同的地方，费用差别较大，一般在2~3万元左右。买有社保、医保的朋友还要记得了解相关政策。

　　碘131治疗有哪些副作用和表现？

　　服碘131后早期出现的症状，主要包括放射性甲状腺炎所致的颈部局部表现和碘131经胃肠道时辐射刺激引起的消化系统症状。前者症状包括颈痛、肿胀等，严重者可因肿胀压迫气管出现呼吸困难，颈局部表现的严重程度与术后残留甲状腺多少有密切关系，残留越多，表现可能会越严重，在临床上我们观察到，TSH越高，这些表现越不明显。大部分患者颈部表现都不会很严重，大多出现在服药后3~7天，一般会持续一周左右，服碘131后口服皮质激素，可以预防和减轻症状。消化系统表现多表现为食欲差、恶心、呕吐等，可能出现在服药后1~3天，随着碘131被吸收，症状也会逐渐消失，一般不需特殊外理，严重者可服胃药。

　　由于碘131可为唾液腺摄取，有可能造成唾液腺损害，导致不能分泌口水，出现口腔粘膜干燥综合症。这一副作用大多出现在多次治疗的患者，单次治疗少见。服药后多饮水，定时含服酸性食品，促进口水分泌，缩短碘131在唾液腺内滞留时间，可预防和消除这一副作用。

　　极少部分患者可能会出现味觉缺失，吃东西感觉不到味道，这种情况常发生在服碘131后数天内，不需治疗，几天后完全恢复正常。

　　骨髓抑制是潜在的副作用之一，表现为血细胞的减少，以白细胞为主。为暂时性，可完全恢复。广泛肺转移患者多次治疗后可出现肺部纤维化。

　　总的来说，碘131治疗是非常安全的，极少出现严重的副作用，产生严重的后遗症。

　　吃碘131后应注意什么？

　　服碘131后多饮水，有利于加快甲状腺组织对碘131的摄取，加速碘131的排泄，减少全身的辐射照射。定时含服维生素C或酸性食物，如酸梅等，促进唾液分泌，可预唾液腺损伤。进行碘131治疗的核医学科都有专门的碘131治疗病房，一般需要住院3~7天。出院后身体内还有一定的放射性，回家后1个月内还应避免与家人密切接触，不能与小孩同睡，不能接触孕妇，有条件的最好单住一间。服碘131后2~3天开始按医生的要求服用优甲乐。服碘131后7~10天回医院进行全身扫描，根据扫描结果对治疗的可能效果进行预评估。1个半月应回医院复查，进行必要的化验。治疗后3、6个月回院复查，进行疗效评估。

　　碘131治疗后能怀孕和哺乳吗？

　　碘131会通过胎盘进入胎儿体内，也可道过乳腺分泌到乳汁内，因此，碘131期间不能能怀孕和哺乳。我们建议服碘131一年后才能怀孕。