家住海珠区的李阿姨今年62岁。几年前刚退休的时候，李阿姨还想着要好好享几年福。可没想到的是，从2001年开始，李阿姨不断查出恶疾缠身。先是乳腺癌，接着是子宫内膜癌。到了去年，她又被查出患结肠癌。短短几年时间，李阿姨已经做了几个大手术。更可怕的是，今年她又查出患肠癌，一开始医生认为她是结肠癌复发转移，已经没有手术治疗的价值。但是，李阿姨不肯放弃，于是又来到广州市红十字会医院，这次医生发现并不是结肠癌，而是盲肠癌。虽然这次手术很成功，但回顾自己几年来屡屡住院手术的经历，李阿姨觉得非常痛苦：为什么各种癌症都爱找上我呢？这些癌症之间到底有没有关联呢？
　　医学指导：广州市红十字会医院胃肠、肿瘤外科副主任医师刘少杰。
　　专家提醒：
　　别把多源发癌当癌症转移。
　　多源发癌即多种原发性的恶性肿瘤，包括同时癌和异时癌。所谓同时癌，指在同一病人身上，同时发现两个或两个以上的肿瘤。所谓异时癌，是指患者发现一个恶性肿瘤，一段时间后又发现了另一个恶性肿瘤。需要注意的是，这些肿瘤之间互不相干，它们的组织类型、部位及性质其实并不一样。在临床上，早期多源发癌经常被误为晚期癌症复发转移，从而错过治疗时机。
　　至于多源发癌的发病原因，可能与遗传有关。刘少杰说，人体内有两种互相抗衡的基因，一种是致癌基因，一种是抑癌基因。一般情况下，抑癌基因比较强大，癌症没办法在体内扎根生长。但是，随着年龄增长，抵抗力下降，致癌基因可能会有所“抬头”。一旦致癌基因强过抑癌基因，就可能长出肿瘤。
　　老人体质差易患多源发癌。
　　老年人是癌症的多发人群，亦是多源发癌易发生的高危人群，这是因为癌症的发生常需要很久的潜伏期。随着年龄的增加、免疫能力的降低、老年人的致癌因素会不断累积，最终导致癌症的发生。好发于老年人的多源发癌有乳腺癌、大肠癌、膀胱癌等，其发生率可达5％～10％。
　　刘少杰指出，多源发大肠癌并不少见，如果不小心的话，检查时可能只发现一个，而忽视了另外一个。像上文提到的李阿姨，从她的情况来看，结肠癌发病的同时，盲肠癌应该也在同时生长，因为肠癌的生长比较缓慢，肿瘤沿着肠壁蔓延一圈需要1~1.5年的时间。但为什么上次检查只发现结肠癌呢？这可能有两个原因，一是结肠癌阻挡住肠镜进一步探查的道路，二是医生已经发现一个肿瘤，以为已经找到全部病因，于是放弃进一步探查。
　　大肠癌术后坚持结肠镜随访。
　　刘少杰提醒说，大肠癌术后一定不要忽视结肠镜随访。术后半年内应进行第一次随访检查，以后两年内则每年1次。如发现阳性要坚持每年1次，提防发生恶变。如无阳性发现，以后每两年1次，终身随访。此外，对结肠腺瘤特别是癌变率高的绒毛状和混合性腺瘤，一经发现均应电凝摘除，疑有恶变且不能电凝切除的可通过手术切除，以减小癌变几率。对于一些合并有不完全性梗阻的结肠癌病人，结肠镜不能完全检查大肠的全程，这时医生千万不能掉以轻心，不能满足于找到一处肿瘤就确诊，而应该结合CT、MRI、气钡灌肠等检查手段以排除多源发结肠癌的可能。
　　小贴士：
　　癌症的早期信号：
　　1、身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的肿块。
　　2、身体任何部位，如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的。
　　3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带）增多。
　　4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。
　　5、长期低烧、久治不愈的干咳或痰中带血。
　　6、长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因者。
　　7、大便习惯改变，或有便血。
　　8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
　　9、黑痣突然增多或有破溃、出血，原有的毛发脱落。
　　10、另外，癌前病变也应视为早期征兆。如黏膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症）、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等可能发展为癌症。

　　问诊实录：
　　患者：我刚在其他医院检查过，说是去年患过的乙状结肠癌复发转移，现在是结肠癌晚期，医生说手术意义不大，建议做化疗，但是做了6程化疗，效果并不好。我想了很久，还是换家医院看看才放心。
　　医生：你去年患乙状结肠癌，是怎么治疗的？
　　患者：手术切除，当时病灶切除很干净，术后恢复也还好，根本没想到会转移。
　　医生：这次发病症状和去年一样吗？
　　患者：还是有一些差别。去年连续排了两个多月的暗红色血便，后来去做肠镜检查，发现是乙状结肠癌，手术后恢复还比较快。今年年中一段时间，突然瘦得很厉害，还有贫血头晕症状，后来自己摸到右下腹有一个肿块，到原来治疗的医院，医生说是结肠癌晚期复发并在腹腔内转移，建议我做化疗。
　　看过李阿姨不久前的病历，确实像癌症复发。为了慎重起见 ，医生决定再检查一遍。从肠镜检查来看，李阿姨肠内确实有个肿瘤，而且肿瘤还比较大。但是，进一步做PET-CT检查，却没有发现癌症远处转移的迹象，不像是晚期复发的结肠癌。
　　为了进一步释清疑虑，医生给李阿姨进行了开腹探查。这次发现，原来李阿姨腹内盲肠部位长了一个肿瘤。但是，这个盲肠癌与上次结肠癌并不相干，虽然两者位置只相差了一二十厘米，但可以肯定的是，这两个肿瘤是分别发病的。
　　医生：你的情况不是癌症复发，而是多源发癌，两者是有很大区别的。
　　听了医生的解释，李阿姨恍然大悟，她告诉医生，自己已经被多源发癌折磨了很多年：2001年的时候，她在左乳房摸到一个肿块，后来查出是乳腺癌，手术切除后根治。2005年的时候，在闭经多年之后，突然出现阴道不规则出血，明显跟月经周期无关，这次检查确诊为子宫内膜癌，不久做了广泛全宫+双附件切除术。之后，就是去年发现结肠癌和今年患上盲肠癌的惨痛经历。
　　确认“真凶”之后，医生给李阿姨进行了根治性右半结肠切除术，术后李阿姨恢复得很好。
　　肠癌手术后定期复查很重要。