肾性骨病最常见的形式是继发性甲状旁腺功能亢进，晚期应该怎样治疗？
　　可能需要甲状旁腺切除外科治疗，比如甲状旁腺切除手术或者甲状旁腺超声射频微创治疗，但是射频治疗效果往往不如手术效果好（相当于甲状旁腺部分切除），只适用于一部分手术后残留部分腺体、高龄等原因不适合手术等患者。
　　如何进行甲状旁腺切除手术？
　　对于长期透析的患者来说，甲状旁腺切除手术通常是难以避免的，当然主要是指比较年轻的患者。比如对于50岁以下开始透析的患者来说，可能有十年、二十年甚至三十年的生存期，这种情况通常需要做这类手术。但是对于七八十岁才开始透析的患者来说，可能只有五到十年的生存期，这种情况一般就不需要做手术了。
　　手术的治疗效果好吗？
　　手术的治疗效果取决于适应症的把握，外科术者的经验和内科外科麻醉科等的多学科配合，通常术后骨痛、瘙痒会很快改善，随后营养改善、睡眠改善、肌肉力量的改善、心血管系统的改善会使患者有一个重生的感受，可以明显提高患者的生活质量。另外，能近乎代替手术疗效的药物-西那卡塞上市之后，在发达国家很多长期透析的患者就可以不用再做甲状旁腺切除手术了。但是这种药物在我国目前是自费的，比较昂贵。
　　哪些患者适合做甲状旁腺切除手术？
　　只要年龄在75岁以内，心肺功能、凝血功能、肝功能比较好，能耐受麻醉（全麻为主），多数患者都能做这样一个颈部的开放手术。
　　患者切除甲状旁腺后，对他自己的身体有哪些影响？
　　实际上，这些需要手术的患者都是得了非常严重的甲状旁腺亢进。患者的甲状旁腺激素异常升高会造成严重的骨骼损害，会出现骨痛、关节痛、皮肤搔痒等症状。但是做完手术后因为切除了增大的多余的甲状旁腺腺体，这些症状很快能得到缓解。
　　我们现在主要研究课题是手术后甲状旁腺激素过低，对于患者来说究竟会不会有危害？目前认为手术后，甲状旁腺激素维持在在100ng/L左右是比较理想的水平，但实际上很难做到这一点。通常手术后有一部分患者会出现甲状旁腺激素偏低的情况，有的患者甲状旁腺激素只有20ng/L、10ng/L甚至0。这种情况下，我们就会担心这么低的甲状旁腺激素究竟长期下去会有什么风险。

　　目有少数文献报道，经过长期观察甲状旁腺激素过低的患者并没有明显的风险，比如出现低转运骨病、血管钙化等疾病的风险。但是也有个别的专家认为，甲状旁腺激素长期过低还是存在比较高的风险，比如有可能会增加心血管钙化的风险。我们目前在北京市科委的支持下正在进行一项长期随访研究，观察手术后过低甲状旁腺激素是否有风险，是否会加重心血管钙化。