如果疑似肾性骨病,一般需要做哪些检查来确诊?
需要检查血钙、血磷、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激素等指标。如果有条件可以做血液中维生素D水平的测试,比如25(OH)D3和1,25(OH)2D3的测试,也可以做骨密度检查(主要用于骨质疏松和低转运骨病)和骨骼X线检查。
目前治疗肾性骨病有哪些方法?
首先应该注意调节饮食结构,比如增加高钙低磷食物的摄入等。其次是药物治疗,如果血钙低,一般服用碳酸钙和骨化三醇;如果血磷高,一般服用含钙或者不含钙的磷结合剂;如果甲状旁腺激素高,通常服用活性维生素D(骨化三醇,阿法骨化醇,帕立骨化醇)这类药物。现在有种新的药物――西那卡塞(钙敏感受体激动剂),医师会根据患者血钙、磷、PTH指标综合分析以决定选择合适药物有效治疗甲状旁腺功能亢进,有些药物可以联合应用。
患者需要长期吃药吗?
多数患者需要终生吃药,并且吃药期间需要定期做血液血钙、磷、PTH指标化验。需要提醒患者的是,血液化验非常重要,医生会根据化验结果来调整用药加量或者减量。
药物的副作用大吗?
有一定的副作用,比如碳酸钙容易导致便秘和胃肠道不适,还可能会引起血钙水平升高从而加重血管钙化;另外活性维生素D也有这种风险。因此在用药期间需要经常监测血钙、血磷等指标;如果血钙、血磷都升高,那么这种药不能用了,需要换其它药。
药物的治疗效果好吗?
早期积极应用药物治疗效果是很好的,但是有一些患者往往忽视了早期治疗。等到出现骨骼畸形、骨痛、皮肤瘙痒等严重的症状时,患者已经到了晚期;这时候就已经错过了药物治疗的时机,这种情况再用药物治疗效果就不好,也许只能手术治疗。
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