精神药物特别是抗精神病药物具有较多的副作用，较为特殊的是锥体外系反应(EPS)，包括急性肌张力障碍、类震颤麻痹、静坐不能、迟发性运动障碍(TD)、兔唇综合征；抗胆碱能作用，出现口干、便秘、视力模糊、排尿困难、尿潴留、心动过速等；对内分泌系统的作用，偶有乳房增大、泌乳、月经改变。常用药物有苯海索、异丙嗪、心得安、溴隐亭、石黄清热口服液等。

　　品名

　　规格及包装

　　品性、用法及副作用

　　1

　　苯海索Ttihexyphenidyl，别名Artane 安坦

　　2mg*100

　　抗胆碱能药，直接抑制副交感神经系统和解除肌痉挛作用。用于治疗各种帕金森症，能改善僵直、运动障碍、震颤等症状，常用于治疗各种药源性EPS。T1/2=1.7h，连续服药后T1/2=3.7h。口服开始1～2mg/次，逐步可增至4～12mg/d，分次服用，极量为16mg/d。

　　不良反应较阿托品轻，如口干、瞳孔散大、视物模糊等。剂量较大时，可致心动过速、激动、谵妄、幻觉等。青光眼、尿潴留、重症肌无力、迟发性运动障碍(TD)禁用。

　　2

　　东莨菪碱Scopolamine，别名Hyosine 海俄辛

　　0.3mg/ml

　　外周和中枢抗胆碱能作用，能缓解流涎、震颤和肌肉强直。精神科主要用于药源性EPS，特别是急性肌张力障碍，还有显著的中枢镇静作用及兴奋呼吸作用。常用于氟哌啶醇快速治疗中合并使用。肌肉注射0.15～0.3mg/次。

　　不良反应较阿托品轻。有口干、畏光、视物模糊、眩晕、嗜睡等。剂量过大可引起谵妄、激动不安，甚至惊厥。青光眼患者忌用。中毒可用巴比妥类或水合氯醛缓解，新斯的明对抗其外周作用。

　　3

　　金刚烷胺Amantadine

　　100mg/片

　　抗病毒与抗帕金森药，可能在纹状体DA能神经元末稍促进DA释放发挥作用。特别适用于不宜使用抗胆碱能药的患者。Tmax为2～4h，T1/2约15h，90％以原形药物经肾排泄，乳汁也有少量排出。口服100mg，早晚各1次，最多可服用10天。

　　不良反应常见头痛、眩晕、激动、震颤、言语不清、共济失调、浑水及口感、厌食、皮疹等。过量可引起惊厥。

　　4

　　异丙嗪Promethazine，别名Phenergan 非那根

　　12.5mg*100

　　25mg*100

　　25mg/ml

　　50mg/2ml

　　酚噻嗪类，H1受体阻滞剂，有镇静、降温、镇吐作用，能加强催眠药、镇痛药、麻醉药的中枢抑制作用。用于各种过敏症、辅助麻醉、人工冬眠。治疗运动症、妊娠呕吐及其它各种原因引起的呕吐。治疗抗精神病药诱发的运动障碍，特别是治疗TD的疗效是肯定的。Tmax=1h，作用4～6h，T1/2=12.2h，主要由肝脏代谢，经肾脏排泄。口服或肌注，镇静25～50mg/次，止吐或抗组胺12.5～25mg。

　　副作用为直立性低血压、困倦、思睡、口干，偶有胃肠道刺激症状、皮炎。用药期间应避免驾驶车辆、操作机器或高空作业。不宜与氨茶碱混合注射，忌与碱性及生物碱药物合用。

　　5

　　环戊硫酮Anetholtrithione，商品名Sialor 舒雅乐

　　25mg*60

　　选择性作用于与精神药物有关的唾液缺乏及由于放疗引起的低唾液分泌症。具有利胆作用，对肝细胞及胆道系统均无毒性作用。棕黄色粉末，不易溶于水、酒精。每次饭前服用1片，每日3次。服用药物引起唾液减少者在连续服用时，要每月停止服药5天。疗效一般在服药几天后出现。

　　服药后可出现尿液色黄，属正常现象。个别患者服用后可出现稀软便，可将药物减为2片/d。禁忌症为胆道或胆总管闭塞症。

　　6

　　溴隐亭Bromocriptine

　　2.5mg/5mg

　　为半合成的麦角碱衍生物，对纹状体DA受体有直接激动作用。除治疗药源性EPS外，对某些更年期抑郁也有效。还用于闭经、溢乳、女性不育、经前期综合症、垂体瘤等。口服吸收不完全，Tmax为1.5～3h，T1/2为6～8h，作用持续时间3～5h，剂量>50mg时，可维持6～10h。经肝脏代谢，把部分由胆汁分泌从粪便排出。口服2.5mg，每日2次。根据需要加减剂量。老年人从12.5mg起用。

　　不良反应发生率高，胃肠道症状明显，须与食物同服。常见有恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹绞痛、便秘及腹泻。大剂量可致精神障碍。心肝功能不全者慎用。缺血性心脏病、孕妇禁用。与酚噻嗪类或H2受体阻滞剂合用，可明显升高催乳素的血清浓度而降低疗效。

　　7

　　普奈洛尔Propranolol，别名Inderal 心得安

　　10mg*100

　　β受体阻滞剂，用于治疗焦虑、恐怖、躁狂、抑郁、记忆障碍等。抗副反应常用于窦性心动过速的治疗。口服T1/2为22～33h。常用10～20mg/次，2～3次/d。心率降至正常后逐渐减药，不可突然撤药。

　　禁用于哮喘患者。

　　8

　　新斯的明Neostigmine

　　0.5g/ml

　　1.0g/2ml

　　拟胆碱药，具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统作用较弱，对骨骼肌作用强，缩瞳作用较弱。多用于重症肌无力、腹部手术后肠麻痹、尿潴留等。一般对于尿潴留，肌注其甲基硫酸盐，0.5～1.0g/次，1～2次/d。

　　大剂量可引起恶心、呕吐、腹泻、分泌物增多，可用阿托品对抗。癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻及哮喘患者忌用。

　　8

　　美斯的明Ambenonium

　　5mg*60

　　作用略类似于新斯的明。一般对于尿潴留，口服，5～25mg/次，3次/d。

　　9

　　吡啶斯的明Pyridostigmine

　　60mg*60

　　作用略类似于新斯的明。一般对于尿潴留，口服，60～240mg/d，3次分服。

　　10

　　溴吡斯的明

　　60mg*60

　　作用略类似于新斯的明。一般对于尿潴留，口服，60～240mg/d，3次分服。

　　11

　　石黄清热口服液（北京安定医院制剂）

　　10ml*10

　　纯中药治疗副反应制剂。组成有生石膏、酒制大黄、生地黄、板蓝根、炒麦芽等。滋阴清热，开泄阳明。主要用于治疗抗精神病药物引起的常见副反应，如：头昏、无力、倦怠、表情呆板、两目发直、颈项强直、四肢震颤、肌肉发僵、动作不灵活、焦虑不安、坐卧不宁、口干舌燥、口臭流涎、舌短语謇涩等症状。常用于西药防治副反应效果不理想时，合并使用。有轻度的镇静作用。1～2支/次，2～3次/d。

　　禁用于脾虚湿盛证。服用过量或不当可出现便稀等症状，可酌情减少使用。