患者：08年12月份，我带我父亲就近到河南省人民医院神经内科住院诊治，起初按老年痴呆治疗，但没有什么效果，后来做了一个核磁共振，医生确诊为脑血管淀粉样化，并嘱咐吃“美金刚”和“安理申”，出院的时候又做了一次核磁共振，医生说“海马”萎缩严重，因此在确诊脑血管淀粉样化的基础上又加上了“老年痴呆”，还说老人有神经系统脱髓鞘疾病。回家后，多了一个症状，就是动不动就不吃饭（当然如果碰到他爱吃的比如烧鸡就吃的很多），我怀疑是“美金刚”和“安理申”的副作用，就把这两种药停了，现在只是吃1.格列吡嗪片…………….1天1次，1次1片 2.盐酸 二甲双胍片………..1天3次，1次2片3.依苏 马来酸依那普利片……………1天2次，1次1片我现在想问的是1、医生说不能吃拜阿司匹林因为有脑出血，对吗？2、医生说不必再隔一段时间住院输一些疏通脑血管的药，对吗？3、病人动不动就不吃饭是怎么回事？4、“美金刚”和“安理申”要不要吃？医生能义务为患者解答疑问，我真不知怎么感谢，祝福的大夫，谢谢！

　　患者：谢谢您的耐心回答，我再观察几天，给您回复，谢谢您，大夫

　　患者：我父亲08年底在河南省人民医院住院，被诊断为脑血管淀粉样化和老年痴呆（同时伴有高血压3级 糖尿病 冠心病），住院以前有大小便失禁，走路稍微长一些，就会摔倒的症状，出院后症状未见明显改变。出院后只是吃格列比嗪 二甲双呱 得高宁控制血压和血糖，没吃其他药。最近，我发现老人走路也不如以前，一条推是拖着走，抬不起来，走路也走不长。另外精神不太好。老是睡觉，饭量没有减少，但明显比以前瘦了。现在想问您，这种病人住院治疗有意义吗，因为我住在小城市，请问，住院的话，一般输什么液体有效果，谢谢您！

　　患者：谢谢

　　患者：您好，前一段我父亲在本地住院治疗，输了一些改善脑循环的药，还有胞二磷胆碱和维生素，但效果不明显。发现有肺炎，输了一些消炎药。住院期间检查肝肾、心脏功能正常。 最近瘦的比较厉害，吃药现在吞咽不下去，吃饭除非遇到爱吃的吃的比较多外，其他的吃的比较少，但喂他也可以多吃一些。我想问一下这是不是晚期的“吞咽困难”，作为病人的家属怎么办？ 另外病人以前晚上老是乱串，不睡觉。现在不了，我感觉是没力气了。那是不是说明我父亲真的到了晚期了？

　　患者：谢谢您

　　患者：大夫，您好，我父亲刚刚在本地住了一段时间医院，输了一些改善脑循环和营养脑神经的药，但最近明显走不动路，在家也得人搀扶才可以走，这是怎么回事，因为以前可以在人的陪伴下走下楼的呀？另外，晚上尿湿了床就会起来（穿上纸尿裤，他会自己撕掉），但因为站不起来，好几次摔倒在地上，因为不会叫人，就一个人躺在地上，我想问问，能不能晚上给病人吃点安眠药，晚上老是这么折腾，病人自己受罪，家里人也受不了？另外，您看我用不用吧头颅MR片给您发过去？谢谢

　　广州脑科医院神经内科施海姗：脑血管淀粉样变的确是容易造成脑出血，阿斯匹林是抗血小板凝集的，主要是用来预防中风的，吃了也有可能引起出血。看您提供的病史，病人有高血压和糖尿病等血管病危险因素，也容易出现中风，所以治疗起来有矛盾。海马萎缩的确是阿尔茨海默病--老年痴呆的特征性表现，如果您父亲记忆力下降明显，各方面能力下降，那的确是患了痴呆。请您提供您父亲的头颅MR片。我觉的您的父亲不仅是老年痴呆，有可能是混合性痴呆。美金刚和安理申是目前来治疗痴呆的比较好的药物。当然药物都有副作用，一般常见的是兴奋，失眠，恶心，呕吐，便秘等等。病人动不动就不吃饭，看起来不太像药物引起的副作用（这当然不是绝对的），倒像是痴呆病人伴发的精神症状。多数是由性格改变造成的。请问您的父亲有无失眠，晚上不睡，四处乱搞？或者说看见鬼神？

　　广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢。痴呆的治疗是很困难的，可以说是无法根治。用药也只能延缓疾病的进展。要防止并发症。

　　广州脑科医院神经内科施海姗：您好，请注意病人可能有中风，也就是脑梗死。因为病人的血管危险因素太多。住院有意义，可滴注改善循环和营养神经的针剂，也可补充一些静脉营养。

　　广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢

　　广州脑科医院神经内科施海姗：痴呆病人的晚期是会有很多并发症的，例如肺炎和褥疮。我觉得您的父亲脑袋病变挺多的，容易造成脑血管意外。痴呆的进展也快，多数都是晚期了。肺炎本来就会有生命危险，控制不好随时死亡。还会累及心脏，大脑等重要器官。晚期的吞咽困难可以插胃管。目前家属需要做的就是相信医生，配合治疗。做好各种心理准备，接受现实。照顾病人，定期翻身拍背，防止褥疮。防止喂食引起呛咳，加重肺炎。当然，还有经济支持。

　　广州脑科医院神经内科施海姗：不用谢！

　　广州脑科医院神经内科施海姗：您好，您父亲目前走路困难，要找原因，一个有没有中风？另外，由药物引起？其次，痴呆晚期病情加重？如果是前两者，可以治疗。后者就没有办法了。看看病人是一边手脚不能动，还是两边？说话怎样？病人晚上不睡觉，可以口服一些睡眠药，注意分量。可以把头颅MRI片发给我。