某女孩,高二学生。病史:近2年,课业渐重,口腔经常溃疡,稍吃上火的东西(如热性、烧烤、煎炸食品),口臭(常因此而羞与同学说话),面部红色丘疹、脓疱,此起彼伏,曾专门去某专科医院治疗痤疮,也吃过很多药,但疗效不好。刻诊:上腭有2处米粒大小的溃疡,周围掀红,进食则疼痛,口气臭秽,小便短黄,大便秘结。检查:额头有多处红色小丘疹,部分表面有脓疱。诊断:痤疮。辨证:胃肠积热,薰蒸肌肤。治法:清热化湿。方药:黄连解毒汤加减。处方:黄连5克,生地15克,黄芩10克,枇杷叶10克,大黄5克,栀子20克,连翘30克,白花蛇舌草20克,鱼腥草20克。每日1剂,水煎服,局部脓疱以火针处理。疗效:上方服6剂,口疮治愈,痤疮减轻;再服3周,痤疮基本消退,口臭、便秘消失,临床治愈。
体会:痤疮、口疮多与大便有关。中医认为,“肺主皮毛”、“肺与大肠相表里”,便秘日久,胃肠积热,火性上炎,熏于肌肤则为痤疮,熏于口舌则为口疮,表现不一,而原因相同,故可一方而解。
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