中老年男性朋友经常会碰到这样的一些情况:在不知不觉中,发现自己尿频、尿急的情况多起来了,夜间要入厕好多次,严重影响睡眠质量,特别是外出时尤其尴尬,有时甚至还会出现来不及上厕所而尿湿裤子的现象。
以上情况实际上属于良性前列腺增生症(BPH)的表现。BPH是指由于睾丸功能的降低,前列腺间质与上皮增生导致以前列腺进行性增生引起膀胱尿液排出受阻为特点的疾病,是影响中老年男性生活质量及健康状况的常见病。本病多见于55岁以上的男性。
祖国医学认为,正常生理排尿过程是由以下诸个脏腑协调来实现的。
人体摄取食物水分,经脾的运化,精华被吸收生成血液、津液和精液,输送到全身组织;代谢所产生的废液经脾气的运化水湿功能下输膀胱形成尿而排出体外,故称“肾主水”。此外,肾与膀胱相表里,肾气在参与膀胱气化和司膀胱开合调节方面有重要作用。肾阴、肾阳共济而生髓,髓通于元神之府――脑(心),排尿过程需要精神活动来控制调节。膀胱贮藏尿液,到一定容积时,产生的压力刺激为主神明的“心”所接受,形成心与膀胱的生理反馈。
随着年龄的增长,肾气渐衰,肾中阳气不足,固摄无权,膀胱气化乏力,开合失控;脾虚则水湿运化不畅,肌肉萎缩无力;加上相关脏器病变的多元性影响,故易发病。
中老年后的肾、脾等脏腑功能呈缓慢进行性衰退,膀胱气化失职,分清泌浊功能减弱;肾虚不固;夜间阴气盛,阳气虚,膀胱失约尤为明显。因此,出现尿频、夜尿次数增多、排尿困难等症状,加上长期“努挣式”的排尿,导致水道局部气滞血瘀,瘀湿相合,致局部前列腺肿大,甚至变硬。瘀阻形成后,排尿困难加重,伤精耗气,从而形成恶性循环。
应对策略
根据BPH的发病机理,中医治疗应以通为用,温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。注重综合性整体调节的中医中药治疗为主,对于多元性病因、多元化症状的BPH,区别个体,分阶段地重点考虑目前的主要因素,又兼顾次要因素,标本兼治,治法灵活变通,能够取得较好的效价比。根据不同的证型综合运用补肾益气、温阳补肾、益气健脾、活血化瘀、清热利湿等方法辨证论治。
(1)肾气虚衰 小便频数、排尿无力、夜尿次数增多,性功能减退,腰膝酸软,眩晕、耳鸣等。舌质淡,苔白,脉细弱。宜补肾益气或温阳补肾,选用金匮肾气丸或济生肾气丸加减。
(2) 脾虚气陷 残留尿量增多、膀胱尿液排空障碍,发生慢性尿储留,故排尿频数或不利,腹部下坠、倦怠乏力、善大息、纳呆等。舌体胖,舌质淡嫩,苔薄白,脉沉细。宜益气健脾,升阳举陷,可选用补中益气汤合五苓散加减。
(3) 瘀阻气虚 长期憋气费力的排尿,水道出口气滞血瘀,瘀阻相合使水道肿大成Y,出口狭小,梗阻不通,甚至导致急性尿潴留。舌质淡暗,苔白,脉细弱。治宜采用益肾补气化瘀的方法,内服或局部用药。
(4) 瘀湿化热 指BPH合并感染者。尿频,尿短赤热,尿液点滴而出,甚至尿闭不通。茎中疼痛,小腹胀满。舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿、行瘀通淋,用八正散加减。
出现严重并发症或肿瘤时应采用中西医结合疗法,包括手术等。
预防与调护
(1) 注意不要憋尿,保持大便通畅。
(2) 慎起居,避风寒,忌酒、浓茶及少食辛辣刺激食物。
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