对实习生、规培生、进修医生的科内规定
1、 礼节礼貌 初次见到主任或老师,应主动叫“老师好”,“主任好”。及时给有一定年纪的主任让座,递送病例资料等物品。见到院领导、特别是有些穿便装的院领导下科室,适时起身示意或打个招呼,不要不理不睬;不认识“领导或首长”时,态度尽量热情些,不要冷冰冰的。
称呼 不可跟着科室医师的随意称呼,如胡洋洋医师,科室内部称呼她为“洋洋”,学生则应该称呼“洋洋老师”或“胡老师”;科内称呼龚贵玉医师为“小龚,小玉”,学生则就称呼为“小玉老师”,或“龚老师”;不可直呼其名,不可也叫“小龚、小胡”等。
形象端庄 站如松,收腹含胸;特别是临床、教学查房时,或回答老师问题时,不可歪歪斜斜,松松跨跨;不可左右摇晃,不可半倾靠在墙上或桌沿上。 坐如钟,不可像老太爷躺在太师椅上;不可埋头俯面,眼睛与桌面操持30-40cm。 要有精气神,不要无精打采的。
衣着整洁,扣子扣好。在妇产科,男生不穿七分裤,宜着长裤,不穿拖鞋。白大褂,及时自己洗,衣领太脏太黑,太恶心,挂在那里,会被扔掉的。
查房时,跟随自己的老师,不可远远的离开病床,像街上围观的乌合之众。
2、 自觉服从各级老师的指导,严格三级检诊与汇报制度。自觉学习医疗法规,遵守医院规章制度。
3、 上下班:每日7:50交班会开始,所有学生站在主任的视线内(不要在躲在主任的背后),仔细听取交班内容。交班时病房侧与走廊窗户侧有病人家属说话或打电话,有干扰时,应轻步走过去,小声说明“”医生们在交班,不要干扰”;下班前主动查房、回顾病人管理中任务是否完成;实习生与一线医师无规定的下班时间。
每周二、周五在四楼会议室进行全科交班,7:50开始交班;周二晚上多进行科内业务学习,实习生必须参加并做好实习生教学记录。
随带教老师值班;带教老师值班时,学生跟班至夜间22时;值班为24小时制,期间不得脱岗。鼓励多在病房学习,妇产科临床急重患者,多数发生在下班后。
休息室:注意保持整洁,只能使用个人的拖鞋,尽量少放置个人物品。
妇产科日常工作十分琐碎,经常需要医师亲自送各种申请单、会诊单、接送病人前往其他科室做检查、会诊,临时办理、收集病人的各种知情、假单、信息等,实习生应主动协助完成上述工作,不得推诿、回避,并及时将事情的结果向老师汇报。一件事未做完,又接到新的任务时,及时说明自己正在做什么,老师会斟酌的。
读书:不要将办公室公用书籍或老师自己抽屉中的书籍,拿到其他房间,借用其他老师的书籍应及时归还。不要下载影视文件等到办公电脑内,尽量不在科室电脑上看娱乐影片,保持电脑桌面整洁。请保持办公室整洁,需要用度冷丁、安定处方纸、备血单等时,用几张,拿几张,不要拿一叠用完应丢在桌上。各办公室常驻医生应自觉管理督促其他上、下级医师遵守。
日常工作:收治病人等:1)新入病人,实习生应积极询问病史、参与查体及下医嘱,尽量独立书写(大病历24h内,首次病程记录6h内)。2)对异常检查报告时要分析/及时报告/记录,及时追踪急诊检查结果(血、尿、超声、CT等)。3)在医师指导下进行诊疗操作,处方、申请单上应留名,再由带教老师签名。4)前一天请示上级医师出院、换药安排,早上上班前须完成本组所有手术病人创口换药、拆线、出院病人的出院病历书写及出院前查体。
勤动手 及时扶病人上、下检查桌,准备妇检、阴道检查的臀巾、消毒液、棉签、试管等,检查完成后及时清理上述物品。入科第2天,上述工作应主动做起,不要远远地围观,等着老师叫才动,查房时快步先进步病房,“请”病人家属离开病房,开灯,拉起窗帘,新空调等等,做好查房及时拿胎动仪听胎心等。
寻找合适时机提问,任何问题都可以提。与老师、患者沟通时,眼睛看着对方,口齿清楚,不急不慢,不要自顾自的背书。向患者说明病情时,有停顿,观察病人及家属的反应,主要问题患者理解了,就够了,不要求面面俱到。
4、 有医疗冲突苗头(特别是实习生在换药等处置时发生错误,或病情说明有误)时,不可急于让病人知晓,不要大声张扬,稍做善后,随后立即向老师如实汇报。应有随机应变的能力。
5、 道德修养 尊重患者,保护隐私;节约水、电与纸张。有正义感,尊师勤学,有团队精神。
6、 考勤:因病、事假须先办理请假手续;1天内由科室领导批准,2天内经医院科教科审批,三天(含三天)以上经科教科同意后报学校教务处审批。周六、日在完成本职工作后可离院休息。
离岗(如医务处另有安排时):及时报告给带教老师与教学秘书(产科是郭培奋博士,妇科是丁雅莉主治医师)。入科报到时,一般先到郭博士,轮科到妇科时,向丁医师报到,并在“妇产科”-“教学”-“实习生活登记”中自行登记。
7、 实习、进修期间,老师会根据临床需要(如临时参加另一个手术,或临时做些杂事),临时调整工作岗位。
8、 实习期间必须基本熟悉和掌握妇产科常见病和急诊病的诊断、鉴别诊断和处理。必须掌握的内容是:异位妊娠,产后出血,流产(子宫肌瘤),正常分娩
9、 教学方式:讲课、夜间查房、教学查房、病例讨论等形式。
10、 考核:1)将实习手册放在科室内,随时填写;完成3份完整病历(格式参照统编教材诊断学或本手册,1份交妇产科)和二份申请单(超声/ECG/放射/病理/手术通知单);三者于出科7天前交老师修改与评分。2)理论考卷。3)技能操作:产时四步触诊(产前出血时)与听胎心音;产科胎心监护的操作与评价;剖宫产术区消毒与铺单;妇科腔镜手术体位与术区消毒及铺单;心电监护的操作与评价;自然产后2天查体;剖宫产后2天的查体与分析;产科阴道检查的程序;雾化吸入与吸氧;伤口(会阴、腹部)观察、换药与折线;人工流产/清宫的步骤、并发症。
教学秘书郭培奋在出科签字时,考核的题目是,在妇产科实习期间,你对哪个病人印象最深刻,原因是什么?郭医师会根据你的描述,提些问题的。
11. 学习方法:熟悉病例的基本情况,有问题应跟踪到底(随手记在本子上,不可以是一两张白纸上),且交接到具体的人。晚间整理医疗文书或自学。每天至少提出1个专业问题。
建议白天看病人,晚上挤时间看书。提倡跟老师打招呼后,自己找个地方,清静地看上1个小时的专业书籍。
妇产科实习指导大纲
(参照广州医学院教务处2008年为麻醉系制订的实习手册)
【目的要求】
通过妇产科毕业实习、进一步理论联系实际,掌握围产保健的政策和法规;基本上能初步掌握正常分娩、正常产褥期及新生儿;初步掌握妇产科常见疾病、危重病的诊断、治疗和预防。
【时间分配】
妇产科实习4周左右。具体时间由实习医院安排。
【实习内容】
(一)产科
1、 掌握产前检查各项目的步骤及技术操作,包括测血压,四步手法检查胎位,听胎心音,骨盆外测量以及妊娠各时期的观察重点和注意事项。
2、 掌握异位妊娠、妊娠并发症及合并症病人的诊断和门诊治疗,掌握收住院标准。
3、 掌握早孕的诊断及处理。
(二)妇科
1、 掌握妇科检查的操作步骤及注意事项。
2、 掌握妇产科常见疾病,如各种流产、女性生殖系统炎症、功能性子宫出血、常见的女性生殖器肿瘤等的诊断与处理原则。
3、 掌握妇产科急腹症如卵巢扭转、宫外孕、急性盆腔炎的诊断、鉴别诊断。
4、 了解妇产科各种诊疗操作,如各种阴道分泌物及脱落细胞的涂片、宫颈活检、电灼、冷冻治疗、输卵管通水、子宫输卵管碘造影。
(三)要求
1、 每人上次我科教研室1份完整病历,内容要求除妇科情况外与内科相同。要求及时完成病程记录及其他医疗文件的书写。
2、 在老师指导下,担任各种手术助手或术者(小手术)。
3、 实习医生跟随带教老师管理病床(数量不定),并接受上级医师的指导。
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