1、什么是疝气？

　　一般普罗大众对呢个疝字并不十分了解，但如果换个讲法，叫“小肠气”，就大部分人都知道了。因为这个疝是我们外科里面的常见病，多发病。根据统计，儿童腹股沟疝的总体发病率达到将近4％，老年人如果超过75岁以上，患病概率也超过40％。我们科室每年完成的疝手术例数都接近一千例，所以疝是一个相当常见的外科疾病。

　　2、疝气有什么临床表现？

　　患者最常反映的就是身上莫名其妙地就鼓起了一个包，站立的时候这个包就突出来，放松或者平卧睡觉时这个包就会消失。实际上这个疝字也已经解释了它的症状，病字头下面一个山，就是身体上鼓起一个小山包，只是这个山包是病态的。老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝，它的典型表现就是腹股沟区有一个肿物突出，一般站立用力的时候就会鼓出来，初起的时候只在腹股沟区，之后逐渐变大并向下坠降，最终跌入阴囊中。有些几十年的老疝，可以有篮球那么大的，谓之“大砂煲”。

　　疝气的发病原理？虽说“疝气”或“小肠气”，但其实和“气”或者“小肠”没有任何关系。疝气的定义：人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。所以本质是身体上有个“窿”，肠管或者器官通过这个窿钻了出去。就像一件衣服的口袋破了，里头的东西就掉出去了。

　　3、疝气种类有哪些？那些人会容易得疝气？

　　其实疝气的种类有很多，而且都是以这个破洞所在的位置来命名的，例如脐疝、腹股沟疝、股疝、膈疝，白线疝，半月线疝等等，还有手术切口之后形成的切口疝等。但最常见的还是腹股沟疝，我们老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝。小朋友的鞘膜积液和精索鞘膜积液其实也是疝的一种，只是内容物为积液，也叫――水疝。

　　那些人会容易得疝气？

　　理论上说人一辈子的各个阶段都有可能发生疝气。但一般都是集中在两头，即系小朋友和老人家，而且他们的发病原理有所不同，导致治疗的方法都各不相同。一般来说男性发病多，女性少，大概比例是15:1吧；右边的多，左边少，大概4:1.

　　4、疝气的成因？

　　腹外疝是因为腹壁（肚皮）上有缺损造成的。刚才说过，老年人和儿童疝气的发病原理是不一样的。一般认为儿童疝是一种先天的腹壁缺损，而老人家疝是后天的肌肉筋膜组织退化造成破损。所以将人体比作一件衣服的话，儿童疝就是这件衣服出厂的时候已经存在破洞了，而老人疝却是这件衣服出厂时是好的，只是衣服穿了几十年，某些地方旧了破了。

　　疝气的诱因？  所有引起腹腔压力升高的因素都有可能诱发疝气，什么意思呢？例如小朋友经常哭闹，感冒咳嗽打喷嚏，老人家的老慢支肺气肿导致经常咳嗽，便秘，前列腺增生导致排尿困难。有些不良的生活习惯都是引起疝气的诱因，例如抽烟和喝酒，尤其是抽烟，导致组织加速老化从而引起疝气。另外疝气虽然不是遗传病，但却有着明显的家族集中倾向，父亲有疝气，小孩有疝气的概率明显升高。临床上经常见到爷爷父亲儿子三代均有疝气的情况。

　　5、治疗手段

       首先要明确的是：疝气不会自行愈合。专科化规范化的外科手术是治疗疝气唯一可靠的方法。

　　但实际社会上却充斥着各种虚假广告，其实大家不妨上百度，输入疝气二字，搜索结果的前三页基本上都是虚假广告，一般归纳为：1、疝气带（佩戴后通过压迫腹股沟破口，阻挡肠管外凸，但并不能从根本上关闭破口，反而引起破口周围血运障碍，加速破口增大，而且不正确使用容易导致肠管嵌顿坏死）；2、服中药治疗（一般中医认为疝气是气虚下陷引起，所以都是围绕这个气去治疗，什么“行气化气”之类的，但之前说了，疝病的原理是腹壁破损，不是气不是肠有问题）；3、打针注射硬化剂，（既系使用医用胶水（实际与502胶相似），通过粘合疝囊，阻挡小肠外凸，但它不能根本关闭破口，而且引起肠粘连肠梗阻，甚至引起肠坏死需要切肠子，所以这个是很危险的，卫生部已经是明令禁止使用的了）

       6、如何手术？

　　刚才提到专科化规范化的疝外科手术。疝气手术，过去是外科入门级别的手术（所有外科医生都知道最基本的手术方法），但随着研究的深入，发现其并非简单，当中有很多细节问题，所以这个专科化规范化的手术，是避免复发和减少并发症的关键（广东的干炒牛河――大家都会炒，但炒得味道好的不多）。

　　还有一点就是微创化，我们目前所有的儿童疝，绝大部分的成人疝，都是使用微创腹腔镜手术治疗，基本无疤痕，痛苦少，恢复快。一般都是住院3天（第一天检查，第二天手术，第三天出院），伤口无需拆线、换药，出院后即可恢复日常活动，无需忌口或者限制活动。

　　当然儿童手术与成人手术是有一定差别的，儿童不存在肌肉薄弱，只需简单缝扎一针即可；而成人存在肌肉缺损，就不能单纯缝合了，就需要使用人工合成补片修补缺损（就好像一件旧衣服，你只将破口周围的烂布缝起来，很容易再烂，最好的办法应该是拿一块新的布，把破洞盖上，就是打个补丁）。当然这一切都是在全麻下微创手术完成，病人睡一觉手术就做完了，完全无痛苦。

　　治疗费用问题及补片使用问题儿童疝气住院手术总体费用约6000余元，没有其它附加费用。

　　成人疝治疗费用还要根据使用补片材料和疝气类型决定费用，我们会根据疝气的具体情况进行个体化选择，一般是9000~15000元不等。

　　7、手术时机？不及时手术的危险？

　　很多群众就说啊，这个疝气平时不痛不痒，非要手术不可吗？或者迟点再做不行吗？（一些家长担心孩子小，要等大点再做。老人家对于会阴部、阴囊区的问题羞于启齿，或者害怕手术，害怕需要人照顾，拖累小孩）疝气最大的风险就是发生嵌顿（有时候小孩一个咳嗽，老人家一个喷嚏，肠子突出来卡住，回不去了），这个就像给人掐住脖子，时间长了就会断气了。一般认为肠管卡压超过6小时以上，就有坏死风险，甚至有生命危险。所以，及早手术是最安全省心的办法，千万不要被一些世俗的观念和错误思想耽误的治疗，从而追悔莫及。

　　8、总结语

      总结就是以下几句话：1、疝气（小肠气）是外科常见病多发病，无论男女老少都有可能得病；2、但是老百姓经常不把它当病，有事老是捂着藏着，耽误治疗；3、大大夫看不上，小大夫看不起，很少有人专心钻研，规范化的治疗不够普及；4、传统治疗方法缺陷多，创伤大，恢复慢，并发症多；5、虚假广告泛滥，外科专业数百种疾病，没有哪个像疝气那么多虚假广告的；6、及早进行专科化、规范化的手术是治疗疝气唯一可靠的手段。