高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平,还要根据以下诸方面:A、心血管病的危险因素;B、靶器官损害或糖尿病;C、并存临床情况,如心、脑血管病及肾病等;D、患者个人情况及经济条件等。
危险因素:脉压(老年),男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史(一级亲属,发病年龄<50岁),腹型肥胖或肥胖,缺乏体力活动,C反应蛋白升高。
靶器官损害:左心室肥厚,动脉壁增厚,血清肌酐轻度升高,微量白蛋白尿。
按危险度将患者分为以下4组:
1、低危组:男性年龄<55岁,女性年龄<65岁,高血压1级,无其它危险因素者。
2、中危组:高血压2级或1-2级同时有1-2个危险因素。
3、高危组:包括危险因素3个,有糖尿病或靶器官损害的1级或2级的高血压患者,以及不伴有其它危险因素的3级高血压患者。
4、极高危组:高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害,或高血压1-3级并有临床相关疾病。
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