研究发现,由于嗜盐而引起的心脑血管疾病居高不下,而每年因嗜盐引起高血压等心脑血管疾病,继而导致死亡的人数可达10万余人。为此,今年世界高血压的主题是盐与高血压:两个无声的杀手。
引起高血压的重要因素之一就是吃盐过多,尤其是对食盐(氯化钠)特别敏感一部分人,高盐饮食会使他们的血压明显增高;而严格限制食盐摄入后,血压会随之下降,这种高血压称为盐敏感性高血压。在正常人群中有15%~42%的成人可能属于此类型;而在已确诊的高血压病患者中,盐敏感性高血压占了28%~74%,(高血压病人中60%为盐敏感者)其发病率因地区、种族和年龄的不同而有明显差异,我国北方远比南方多见,老年人更易患。
盐为什么是高血压发病的重要因素 ?人体对钠盐的生理需要量很低,成人每日摄盐1-2克足以满足生理需要。人体如果摄入过多的盐,会造成体内水与钠盐的潴留,导致血管平滑肌的肿胀,管腔变细,血管阻力增加。同时血容量增加,增加心脏和肾脏的负担,进一步使血压升高。盐敏感者进高盐饮食将增加蛋白尿及肾小球损伤,从而导致高血压。盐是左心室肥大的决定因素,而左心室肥大是心血管疾病患病率及病死率的最大危险因素。长期高血压可使左心室肥厚、扩大,最终导致充血性心力衰竭,并促进冠状动脉粥样硬化的形成及发展,使心肌耗氧量增加,可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。另外,长期高血压可导致小动脉形成微动脉瘤,当血压骤然升高时可引起破裂而致脑出血,高血压也促进脑动脉粥样硬化发生,可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。
盐敏感性高血压以下特点:1、与食盐过多有十分密切的关系,氯化钠是其发病的环境因素。2、患者的血压在24小时之内很少波动。一般高血压患者午夜的血压都比白天至少降低10%,而盐敏感性高血压患者的血压,昼夜之间几乎都维持在同样高的水平。所以他们的心、脑和肾脏等重要的靶器官会遭到持续高血压的损害,更易引起心室肥厚、心力衰竭、肾功能不全,晚期发生尿毒症以及中风等严重后果。3、患者由于多有胰岛素抵抗,常并发糖尿病与血脂异常等代谢性疾病,最终促发动脉粥样硬化和冠心病。4、盐敏感性高血压的发病率随年龄增长而增加,且病情逐渐加重,老年人要特别警惕。
盐敏感性高血压的防治应有的放矢,关键措施在于严格限制食盐,改变高盐饮食的不良习惯。我国人群平均摄盐量远远高于其他国家,特别是北方地区人均每日食盐摄入达到12~22克,是世界卫生组织建议每日食盐摄入量为6克的数倍。再加上国人现在饮酒和肥胖者增多,高血压更易发生。对于已经发生高血压的患者,限盐也是有益的。实践证明,在高血压的早期或轻型高血压患者,单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者,限制盐的摄入量,不仅可提高其他降压药物的疗效,还可使降压药物的剂量减少,这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以,不管是从预防高血压的角度,还是治疗高血压患者,限盐都是有益的。
因此,我们告诫那些长期高盐饮食的人群,应该认识到高盐饮食的危害性,尽快地减少食盐的摄入量。每人每日食盐量不超过6克,原来摄入量高的人群可首先减至10克以下。切忌食用盐腌制品,多吃清淡的食物,如蔬菜水果,如发现自己的血压超过了正常值,首先从饮食上控制食盐的摄入量,如仍未降至正常,就应到医院及时就诊,由专家给予降压药物治疗。
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