脊柱核心稳定性是20世纪80年代由西方提出的一个新概念，简单来说，是通过各种训练方法加强人体脊柱各关节动态平衡的锻炼方法，最初被应用于专业体育竞技项目中，后来随着人体微解剖和生物力学研究的逐步深入，此概念形成独立的理论，并慢慢被西方医学界关注。近年来，由此衍生出多种治疗方法，并应用于治疗脊柱疾病。

　　让我们先来认识脊柱。简单来说，脊柱是由20多个椎体及椎间盘、韧带等组织形成的关节链，这条关节链支撑着整个躯干，当人体处于静止状态时，脊柱各椎体不出现相对位移，脊柱的稳定性依靠骨性结构及韧带来维持；当人体处于运动状态时，脊柱不断改变形态，无论是前屈、后伸，脊柱各椎体均保持相对位置，这种动态稳定性除了需要韧带，则还需要肌肉来维持。为什么要强调脊柱的稳定性呢？从外观结构来看，人体是以脊柱为中心向四周辐射展开的；从运动模式来看，人体所有的动作均是由躯干产生力量，通过肩、髋关节，再传导到四肢，因此其最根本的核心是脊柱。当脊柱核心稳定性下降，人体做动作时，脊柱各椎体会出现异常的位移，从而导致脊柱的生物力学改变，影响动作的完成性。

　　脊柱的核心稳定性依靠肌肉维持，有研究证实，人体脊柱两旁存在这么一类肌肉，在做四肢动作（四肢肌肉收缩）之前，这类肌肉就处于提前收缩状态。研究者通过微解剖发现，这类肌肉处于脊柱两旁的深层，连接各椎体，长度短，收缩力矩小，力量持久，有预兴奋特点，目的是在做动作前预先维持脊柱稳定。就此称之为核心肌群。代表肌肉有多裂肌；与之相比，还有另外一类肌肉，处于身体浅层，在做动作瞬间产生爆发力量的，使躯干完成位移，称之为外周肌群。代表肌肉有竖脊肌、腰大肌。此两类肌肉互相协调，共同完成人体日常的各类动作。

　　人体是一个有机的整体，这个观点可以体现在人体的运动模式上。当人体有做四肢动作的意向时，大脑发出电信号，令脊柱两旁的核心肌群预兴奋收缩，维持脊柱的核心稳定性，然后再兴奋四肢肌肉，完成动作，就像起重车工作模式一样，先放下脚架，固定底盘，然后再伸出起重臂工作。因此，如果核心肌群的预兴奋收缩能力下降了，则导致脊柱的稳定性下降，传导到四肢的力量也随即下降，整个运动模式也改变。但是人体有自身的代偿能力，如果核心肌群的功能下降了，维持脊柱稳定性的工作则由外周肌群代偿完成，从而维护正常的运动模式。当核心肌群功能持续下降，外周肌群持续代偿，长期的代偿使外周肌群处于高负荷状态，更甚之超出了负荷，出现失代偿状态，肌肉缺血缺氧，致乳酸堆积，形成病理症状。再者，外周肌群失代偿直接导致脊柱稳定性下降，在日常活动中，脊柱生物力学改变，各椎体关节、椎间盘等组织出现代偿的位移变化，造成所谓的椎间盘突出等脊柱病变。

　　在日常的颈背腰痛病例中，不难发现有许多是慢性患者，他们主诉多为长期酸痛乏力、久站久坐后症状更甚，并无特殊不适，保守治疗后好转但症状反复。对于这类病例，有研究证实他们的核心肌群预兴奋功能下降，说明脊柱核心稳定性下降。应用保守治疗，缓解外周肌群高负荷状态后症状可以改善，但代偿模式依然存在，因此过一段时间后症状反复出现。因此，针对这类病例，我们可以选择另一类治疗方法，锻炼核心肌群，增强脊柱核心稳定性，间接缓解外周肌群的高负荷。

　　脊柱核心肌群，是人体天然的铁衣，它的作用就像腰围，保护脊柱不受伤害。如何提高核心肌群功能？这类方法有很多，原则是通过不稳定训练稳定，此原则不能改变。怎么理解这个原则呢？其实我们的肌肉是很懒惰的，当它们不工作的时候，则处于休息状态，长期的休息就会使肌肉本身的能力下降，一旦重新工作的时候达不到要求。要改变这个状态就要通过不断的诱发使肌肉工作。上文曾提及四肢运动，脊柱核心肌群预兴奋收缩，因此，如果我们将肢体固定在不稳定的平面上，例如身体平卧，将双腿固定在弹力球面上，肢体不断的晃动，改变姿势，就能激活脊柱核心肌群不断的预兴奋收缩，从而提高脊柱核心肌群的功能，增强核心稳定性。

　　为什么脊柱核心肌群的功能会下降？因为当人体长时间处于静止状态，脊柱稳定性依靠骨性和韧带结构维持，核心肌群休息，不参与工作，这样的情况日积月累，核心肌群的预兴奋作用退化，就会造成其功能下降。当人体突然改变姿势，如久坐后起来，由于核心肌群不能维持脊柱稳定，外周肌群同时兼顾稳定脊柱以及产生改变姿势的力量，可能出现负荷过高，直接导致肌肉损伤。因此长时间的站立、端坐只是脊柱肌肉劳损的间接原因，直接因素是脊柱核心肌群的功能下降。

　　以前治疗脊柱疾病，一般从骨性角度分析，通过纠正各椎体的相对位置来解决问题；现在，认识脊柱核心稳定性后，我们能从另一个角度分析脊柱疾病，作出更为严谨的诊断及针对性的治疗方法。