摘自番禺日报2014年11月26日A6版

神经外科的医护团队正为患者进行手术（医院供图）广州市番禺区中医院外科彭志强

    腰痛及肢体麻痹

    □本报记者 赵楚銮  通讯员 何秀婷

 
 
李先生今年51岁，大概在1年前他出现了腰部疼痛不适，一开始，他以为自己得了腰椎间盘突出症，也没有采取任何治疗措施。等到两个月前，李先生觉得腰痛更
加严重，并伴有双下肢麻痹，实在很难忍受才到当地医院就诊。当地医生诊断李先生为腰椎间盘突出症，并给予他消炎止痛及理疗等处理，经过一段时间的治疗，李
先生的症状还是越来越严重，这时他才赶紧到区中医院就诊，门诊也拟以“腰椎间盘突出症”的诊断收住院治疗。住院之后，医生发现，李先生虽然有腰椎间盘突出
症，但并不严重，导致李先生腰部疼痛可能是其他原因，给患者进行腰椎的核磁共振检查（MR）后发现是脊柱内有肿瘤，遂将李先生转至该院神经外科住院。神经
外科主任彭志强对其进行了一系列的检查之后，认为李先生出现腰痛并伴有双下肢痹痛是因为椎管内神经鞘瘤导致的。

    椎管成形术顺利切除肿瘤

    据介绍，神经鞘瘤是椎管内肿瘤的一种，神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，随着肿瘤越长越大，肿瘤会逐步压迫到椎管内的神经，让患者出现疼痛、麻痹等感觉。一般来说，椎管内肿瘤的治疗方法主要是显微手术切除术。

 
 
在与患者和家属进行沟通之后，患者及家属都接受了医生手术的建议。为了减少对患者椎板的伤害，经过科室内的讨论研究，彭志强决定采用椎板成形技术为李先生
切除这椎管内肿瘤。彭志强说：“椎板成形术能够保障患者脊柱正常结构的完整性，而且也能减少对患者的伤害。绝大多数病例通过肿瘤全切除能达到治愈的目的，
如果手术全切除肿瘤，一般很少会出现复发。”

    在制定了手术方案之后，彭志强就为患者进行椎板成形术下的肿瘤切除术。在切开患者椎板之后，在术中B超的辅助下，医生准确地定位肿瘤的位置，在准确定位之后，医生又凭借显微镜顺利找到肿瘤、仔细分离肿瘤边界，最终完整地将肿瘤切除干净。

    术后要注意卧床戴腰围

 
 
经历两个多小时的手术之后，李先生脊柱椎管内的肿瘤就被顺利切除了，术后李先生没有出现其他不良并发症。彭志强表示，虽然椎管内肿瘤对区中医院神经外科的
医生们来说并不陌生，但是在椎管内进行手术还是要十分注意，术中如果一不小心损伤脊髓的话，患者可能出现截瘫、大小便失禁等后遗症；而且，由于神经鞘瘤是
沿着神经而生长的，在切断神经的时候，也要注意避免损伤其他正常的神经。通过大量的临床实践证明，区中医院神经外科椎管内肿瘤的切除术已经很成熟，不少患
者经过手术治疗之后，都取得良好的效果。

    虽然手术的顺利进行对患者来说至关重要，但是，患者更加不能忽视术后的休养。彭志强说：“患者在术后需要卧床两周，并坚持佩戴腰围三个月，而且在这三个月中患者不可以干重活，这样才有利于切开椎板的愈合。”

    准确辨别椎管内肿瘤

    与腰椎间盘突出症

 
 
那为何李先生的神经鞘瘤一开始没被诊断出来而被误以为是腰椎间盘突出症呢？彭志强说：“经过CT检查之后，我们发现李先生确实患有轻微的腰椎间盘突出症，
但是这并不是导致李先生出现腰痛、双下肢痹痛的主要原因。后来，我们让李先生进行腰部的MR检查之后，我们才发现李先生的症状确实是肿瘤所致，如果不进行
MR检查，普通的CT检查是看不出来的，这也难怪李先生之前一直被诊断为腰椎间盘突出症。”

    虽然椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症都有腰痛、肢体麻木的症状，但是实际上，只要加以注意，两者之间还是有所区别的。

 
 
彭志强说，一般而言，椎管内肿瘤所引起的腰腿痛多表现为夜间痛或休息痛，活动后能减轻。而椎间盘突出所导致的疼痛多为持续性，平卧减轻，站立活动时加重；
其次，腰椎间盘突出症的痛一般表现为一侧的坐骨神经痛，而椎管内肿瘤多为感觉平面以下的双下肢麻木疼痛，有的还会出现肌力下降等情况。