转自新浪网沈大夫的博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_62529bd30100h57p.html 广州荔湾区中医院妇科沈瑞扬

如何正确看待月经

    我在门诊时多数病人问到的以及博客上的留言提到的都是关于月经的问题，比如为什么月经不来，为什么月经过少等等。多数人都知道这是与内分泌有关的问题，也希望我能详细解答，其实内分泌是一个很大的范畴，不是在一个博客里能解释得很清楚的。单就某个病种的发病机制等理论，有兴趣的朋友可以上网查阅，可以查到很详细的解释，我这里不多说。但想就大家关注的问题发表一下个人观点。

    其实月经失调有很多原因，不仅是内分泌因素，环境、心理因素都会导致月经周期延长、经期延长、月经过少或过多。

    很多患者都很重视月经，认为月经必须正常来潮才有怀孕的可能，其实这是一个误区。怀孕的前提是卵巢有正常的排卵功能，否则即使月经月月如期而至，如果卵巢没有正常的排卵，同样是不可能妊娠的。

    我发现大家最为焦虑的问题就是月经不来，以及月经量少。认为月经不来或是月经量少就没有排卵，不可能怀孕。有些患者因为月经长期不来，就开始焦虑，甚至认为中药没有效果，因为吃了这么长时间的中药，连月经都不来。于是改用黄体酮，停药后月经即可来潮，可是，下次月经该来的时候又不来了。

    我们用中药的目的是恢复卵巢功能，促进排卵，而不是促进月经来潮。如果单纯地以来月经为目的，那激素一定是首选。

    毋庸置疑，用激素催经有立竿见影的效果，但从远期疗效看，长时间使用激素其实会抑制卵巢功能，这就是为什么不少患者长期用激素调经，开始时效果理想，时间长了用激素都没有效果了。其实是长时间应用激素使卵巢功能受到了抑制。类似古代揠苗助长的例子，如果树上的果实未成熟就人工催熟并摘了下来，这种果子必然不如自然成熟的果子质量高，味道好。如果长时间人工干预，有可能这棵果树从此都不再结果子了。我从不用西医的激素调经，道理也是在此。

    我曾经治疗过一个患者，属于多囊卵巢综合征，长时间闭经，基础体温一直低温相。我始终也未用激素调经，一直本着补肾固本的原则，加减用药，但是我让她坚持测基础体温，这位患者半年多都未来月经，但到了最后，基础体温开始呈现双相，最后有一次高温相超过了14天，查尿妊娠试验呈阳性。这个病例说明只要卵巢功能恢复好了，即使月经未恢复正常，也是可能怀孕的。

    月经情况可以在一定程度反映内分泌功能，但不是绝对的。所以我希望大家对于月经的异常不要过分焦虑，因为治疗的根本目的不在恢复月经，而在恢复卵巢功能。事实上卵巢功能恢复了，月经也自然能够恢复正常。即使不正常，也不必过于忧虑。

    再举一个例子，我还治疗过一个患者，多囊卵巢综合征，月经周期延长，且月经量极少，长时间用药后月经量也并没有明显增多，但基础体温在变化，起初一直是低温相，慢慢出现了双相，高温期也逐渐由短变长，最后的一次高温相13天的时候检测尿妊娠试验是弱阳性。这说明卵巢功能在逐渐恢复，直至正常排卵妊娠。

    中医的最大特色就是整体观念和辨证论治。立足于这两点，在治疗不孕不育疾病过程中，放眼整体，长远考虑，以补肾固本为根本原则，因势利导，使其自然恢复功能，而不是人工干预。我从事专科工作30多年来，医好此类不孕患者已近300例。

    通过上面两个例子，希望大家正确看待月经，不要因为一时的月经失调而过分紧张担忧，因为卵巢的排卵功能才是成功的关键。其实在治疗不孕的过程中，基础体温是相当重要的，基础体温是动态观察排卵和黄体功能以及判断早期妊娠的重要依据。可是，很多人都不重视基础体温，不是忘记了测，就是就诊时忘记带来，或者因为怕麻烦，坚持了一小段时间就放弃了。所以，希望大家不要过分焦虑，放松心情，将用心的重点转移到基础体温上，这样，更有利于判定卵巢功能，从而提高受孕的机率。