新生儿黄疸是很多新手父母在宝宝出生后遇到的第一个难题，宝宝由刚出生时的粉嫩小肉团变成了一个黄色的“小桔子”，这让很多新手父母变得焦虑担忧和不知所措，不知道宝宝会不会有什么大问题。在此，让我们来科谱一下新生儿黄疸是怎么回事吧。广州和睦家医院儿科刘迪辉

刚出生的宝宝，由于特殊的胆红素代谢特点，常会出现或轻或重的血清胆红素升高，引起皮肤黄染，即新生儿黄疸。这是一种生理现象，若黄疸程度不重，持续的时间不长，宝宝的一般情况好，则为正常的生理现象，即为新生儿生理性黄疸。新生儿生理性黄疸无需特殊处理，只需让孩子好好吃好好排便，随着年龄增长，黄疸会逐渐消退的。但生理性黄疸是一个排除性诊断，即必须排除了病理性因素引起的黄疸之后，才考虑为生理性黄疸。那怎样的情况需考虑病理性黄疸呢？

1.黄疸出现过早时。宝宝生后24小时内即出现黄疸，这种情况常见于母婴血型不合引起的新生儿溶血病。

2.黄疸程度过重或血胆红素上升速度过快时。这个很难用肉眼观察来得出结论，但由于宝宝生后头几天还在医院里住着，因此可通过医学检测手段来协助判断。由于新生儿早期血脑屏障不完善，过高的未结合胆红素可与新生儿大脑内的神经核团结合，导致新生儿胆红素脑病，引起几乎不可逆的神经功能损伤，留下不同程度的后遗症，因此必须及时治疗。

3.黄疸持续时间过长时。一般来讲，早产儿持续超过4周，足月儿超过2周，需要警惕病理性黄疸。但有一种特殊情况，即母乳性黄疸，由于母乳中的一种高活性的酶可使大便中的非结合胆红素生成及重吸收增加，导致黄疸持续时间延长，甚至可持续到3个月才消退，但母乳性黄疸的宝宝的生长发育和一般情况都很好，无需特殊处理，也不会伤害到宝宝的大脑。要鉴别是否母乳性黄疸，在排除了病理因素以后，暂停母乳72小时，若黄疸明显消退，血清胆红素减少50%以上有助于诊断。诊断明确后可继续母乳喂养。暂停母乳期间妈妈可将乳汁挤出冷冻，既可留给宝宝以后吃,还可避免由于宝宝吸吮少而引起的乳汁分泌减少。若黄疸程度不重，又排除了其他病理性黄疸的可能，不建议单纯为了明确母乳性黄疸的诊断而暂停母乳。

4.黄疸退而复现。也就是说黄疸在逐渐消退的过程中再次加重，需要考虑宝宝是否有感染或其他引起胆红素代谢异常的疾病。

5.血清结合胆红素明显升高。这种情况宝宝除了黄疸外，皮肤颜色通常晦暗发绿，俗称“阴黄”，有经验的专业人员通过肉眼即能大致识别，但普通群众没有这方面的经验，主要靠观察大便情况。由于胆红素经代谢后主要经肠道排泄，将大便染成黄色。如果发现宝宝大便呈现类似墙壁的白色，或只是大便表层带黄色，而中心部分呈白色，或是大便黄白相间，需考虑胆汁排泄不畅，如胆汁粘稠或胆道梗阻等，这种情况需及时就诊。有时家长描述的大便颜色并不准确，医务人员最好能亲自查看宝宝的大便。

常用的检测胆红素的方法有抽血取血清检测，末稍微量血检测以及经皮测黄疸指数等。由于受检测仪器，测量部位及测量技术的影响，虽然经皮测黄疸指数损伤小，但并不能准确地反应血清胆红素水平，只能作为筛查手段或是用于动态观察治疗效果。一旦怀疑病理性黄疸，家长千万别心存侥幸心理，带宝宝尽快就医，以免错失治疗时机。