一、痔的非手术治疗
1、膳食纤维疗法:膳食纤维在胃和小肠内不能被消化液所消化、吸收,但能通过回盲瓣到达结肠后,它可以保存相当的水分,从而增加结肠内容物的量,即增加了粪便中水分的含量,达到刺激结肠的运动、传输功能,并且还可以使粪便软化。主要药物有乳果糖、杜秘克、洋车前子等渗透性或膨胀性泻剂。
2、口服药物:包括微循环调节剂和非特异性药物两类。近年来,以肛垫学说为理论依据,针对痔的血管病理生理改变,一些微循环调节剂在缓解或消除痔的症状方面取得了满意疗效。常用药物有香叶木甙(爱脉朗)、复方银杏叶萃取物胶囊(静可福)、草木犀流浸液片(消脱止-M)、羟基芦丁(可用于妊娠妇女)、复方芦丁、马栗树提取物(七叶素)(迈之灵)、痔血胶囊。非特异性药物有止痛剂、大便软化剂、止血药物、消炎药物。
3、局部用药:中药熏洗坐浴法、外敷法、塞药法、枯痔法。
4、硬化剂注射方法:特别是注射枯痔法,是在中医枯痔散疗法的基础上发展起来的。目前最有影响的是消痔灵。
硬化注射疗法简便易行,费用低,治疗I期内痔和结扎术后出血,还可用于抗凝治疗后的内痔病人。
5、红外凝固治疗:
6、激光:
7、电疗:一些胃肠病专家介绍了电疗治疗内痔的方法,所有各期内痔都可作电疗。
8、双极热凝冶疗:应用该技术治疗I.Ⅱ期痔,目的是通过加热使痔组织坏死。应用该方法治疗内痔愈千例,并认为优于胶圈套扎或红外凝固治疗,但无长期随访结果。
9、微波热凝疗法:利用微波产生高频热量,促使局部血液循环,并可使痔血管丛细胞变性而纤维化,达到止血硬化的效果。一、二度内痔,炎性内痔,血栓性外痔效果最好,三度内痔和环行痔严重脱垂者效果较差。
10、射频疗法:射频也属高频电范畴,作用于组织时能产生60-80度高温,可使痔组织表面凝固坏死,血管内血栓形成,止血效果好。仅用于内痔治疗。
11、磁场疗法:其原理是在病灶周围形成磁场,加速病灶部血液循环,使组织恢复生理状态。对出血和炎性内痔有显著疗效。复发率高。
12、ZZ肛肠综合治疗仪:系利用高频电容场对生物体产生内源性热作用和直流电在生物体产生的电解以利于直流电药物离子导入等原理,而研制成功的多功能治疗仪。使用该仪器电极钳夹住痔基底部,可达到200度高温,作用3-5秒,可使血管闭合,组织干结凝固,但不发生组织炭化,凝固的痔组织在3-5天后脱落,达到治疗目的。适用于各度内痔、外痔、混合痔,对于较大的混合痔根据情况分次间断治疗,外痔部分每次不宜超过3个。此疗法治疗内外痔无需结扎,再发出血的可能性极小。临床报道,用该治疗仪治疗各类痔的有效率为68-87%,方法简单,痛苦少,愈合快。
13、铜离子电化学法治疗:国内多家医院将铜针留置结合通电疗法(铜离子电化学法)用于痔的出血和脱出。临床应用的结果,铜离子电化学疗法有效的治疗痔的出血和脱出,手术方法简单、创伤小,可在门诊完成操作和治疗,无严重并发症之虞,因此也被认为是治疗痔的一种新方法。
二、痔的手术治疗
痔切除术是目前治疗Ⅲ,Ⅳ期痔最常用的方法,手术原则包括切除脱垂的血管垫或结合肛管上皮的复位和重建。
目前最常用的是开放式切除术,这是许多改进的手术方式的基础。1956年介绍了一种黏膜下痔切除术(半开放术式),重建肛管,被认为更好地保留了感觉性控便功能,减少了术后疼痛。
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