生育的基本条件是:男女双方有正常的精子与卵子;精子卵子能在女性生殖道内相遇;受精卵能在子宫里顺利着床。
无精症或少精症、精子活力低下及畸形精子可使卵子受精能力下降或缺失;不排卵、排卵稀发或排卵障碍,则受孕能力下降或缺失。影响精卵在女性生殖道内相遇的主要原因是输卵管阻塞或功能障碍,其次是宫颈因素及免疫因素使精子不能顺利从阴道进入子宫、输卵管。宫颈粘液太少,太粘稠均防碍精子运动通过子宫颈管。如种子种植入土壤培育,如果子宫内膜太薄,不足以接纳种子并供给足够营养,则种子不能生根发芽,也不能受孕发育。
临床常见的不孕原因有:
1、男性因素:无精症、少精症、精子活力低下症、畸形精子症、脓精症、精液不液化等。
2、输卵管因素:输卵管阻塞、不通畅及功能障碍等。以往多因炎症引起,现代社会女性发生子宫内膜异位症比例上升,由此引起的输卵管阻塞、不通畅及功能障碍的比例大大增加。
3、排卵障碍:不排卵、排卵稀发、或排卵功能障碍(小卵泡性排卵障碍或未破裂卵泡黄素化)。
4、黄体功能不全:黄体产生的孕酮可使BBT升高,黄体功能不全者BBT高温相小于11天或高温相不稳定、温差小、爬坡样上升,上升慢而下降早,黄体中期孕酮值16-48nmol/L。如黄体形成不好,可影响受精卵着床造成不孕。上述未破裂卵泡黄素化患者多伴有黄体功能不全。
5、宫颈及免疫因素:由于宫颈粘液过少、过稠,使排卵期宫颈粘液条件不利于精子穿透进入宫腔,是不孕症的一个重要原因。
6、子宫内膜异位症:重度子宫内膜异位症者常有盆腔结构改变,形成盆腔粘连、输卵管、卵巢粘连牵扯,影响输卵管拾卵及输卵功能,卵巢巧克力囊肿则会影响排卵;轻度子宫内膜异位症患者造成不孕可能和盆腔内环境如细胞及体液免疫改变、内分泌功能改变有关。
7、其他因素:生殖道畸形或功能异常造成正常生殖的困难或失败。
8、综合因素:多项原因引起不孕。
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