踝关节扭伤是非常常见的运动损伤。有统计,在美国,每年302000例踝关节扭伤患者。单纯内侧踝关节扭伤导致韧带撕裂极为少见,多伴有踝关节骨折或脱位。以下主要阐述急性外踝关节损伤的分级及治疗。
分级:
一级:腓侧韧带拉伤,距腓前韧带轻度撕裂,并没有距腓后韧带及跟腓韧带撕裂;患者外踝轻中度肿胀,可见少许瘀斑,有轻压痛,活动度正常,可以负重行走。
二级:中度损伤,伴有距腓前韧带撕裂及部分跟腓韧带撕裂;患者局部肿胀、大面积瘀斑、压痛、活动度受限。
三级:重度损伤,伴有距腓前、后韧带及跟腓韧带和关节囊撕裂。患者局部严重肿胀、大面积瘀斑、压痛明显、活动度受限。
治疗:
一、二级损伤以功能康复治疗为主!研究显示:功能康复治疗比石膏固定踝关节有更少的并发症。患者接受有计划、规律的锻炼,允许早期恢复到体育运动中。
三级损伤的治疗包括:石膏托外固定、功能康复锻炼及外科手术治疗。石膏托外固定大于3周,接下来行功能锻炼。功能锻练:早期外部弹性固定,冰敷,尽量休息。后期:活动度的练习,力量练习,本体感觉的练习,和专项活动练习。
急性期是否手术治疗存在争议,有研究认为手术治疗在恢复稳定性上有比较好的帮助,但也会带来相关手术并发症。
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