不典型增生(atypical hyperplasia)是个旧名词,少数医生还在用。异型增生(dysplasia)和上皮内瘤变(intraepithelial neoplasm)是意思基本相同的新名词,是指界于正常和恶性之间的过度状态。正常细胞要经过一系列过程才会转化成癌细胞,时间需数年至数十年不等(正常上皮细胞 → 轻度异型增生(低级别上皮内瘤变) → 高度异型增生(高级别上皮内瘤变) → 浸润癌)。因此,只要及时发现并正确处理这种中间状态就可防患于未然。
还没有一项研究能确切地证明真正的异型增生(上皮内瘤变)可以逆转正常。之所以说“真正的”是因为有些“假的”。炎症、缺血等因素刺激下引起的上皮细胞“反应性增生” 外观上和异型增生(上皮内瘤变)有时十分近似,病理医生无法区别, 换言之,病理报告的异型增生(上皮内瘤变)有些其实上是反应性增生。不过,反应性增生经过治疗是可恢复正常的。所谓可以“逆转”异型增生(上皮内瘤变)的中成药大多属于此类情形。
既然异型增生(上皮内瘤变)不可逆转,而反应性增生又与之混淆,临床的处理原则是:内镜检查发现重度异型增生(高级别上皮内瘤)必须立即内镜下切除或短期内复查;轻度异型增生(低级别上皮内瘤)一般半年至一年内复查。
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