血清CA19-9是临床或体检查癌的常见项目, 一旦化验结果升高，不少病人和医生都高度紧张，但最终结果常常是在经历各种检查后仍一无所获。几十年的实践已证明，将CA19-9作为胰腺癌的筛查指标并没有太大实际价值，因为CA19-9升高者患胰腺癌的可能性不超过1％[1]。CA19-9的价值主要在于对已经确胰腺癌在疾病分期、疗效判断、病情监测等方面提供参考。

　　CA19-9是美国学者Koprowski等[2] 于1979年报道的利用杂交瘤单克隆抗体技术在结肠癌细胞株SW1116 发现的一种结直肠癌相关抗原。但随后的研究发现，CA19-9表达在胰腺癌更为常见[3]，血清CA19-9检测因此作为胰腺癌标志物沿用至今，诊断标准是大于37.0U/ml。总体情况如下。

　　1、临床上因腹部症状而进行血清CA19-9检测时，对胰腺癌诊断的敏感性和特异性分别为79-81％ 和 82-90％。换言之，因腹部症状而化验血清CA19-9时，在胰腺癌病人有79-81％升高、19-21％正常（假阴性）；非胰腺癌病人有82-90％正常、10-18％升高（假阳性）。可见，在出现腹部症状时化验血清CA19-9对胰腺癌诊断有一定价值。但注意，胰腺癌不一定都升高，升高的也不一定都是胰腺癌。

　　2、在血清CA19-9升高的胰腺癌病人，一般CA19-9越高，肿瘤越大、预后越差；手术切除肿瘤或有效化疗后血清CA19-9下降，复发又见升高。所以，已经确胰腺癌病人检测血清CA19-9有助于疾病分期、疗效判断、病情监测[2]。

　　3、在没有症状而进行健康体检化验时，血清CA19-9对胰腺癌的阳性预测值小于1％。换言之，体检发现血清CA19-9升高者99％以上不是胰腺癌。以Kim 等[4] 的报道为例，70 940例健康体检化验血清 CA 19-9， 发现升高的有1 063例，但后者最终确为胰腺癌的仅有4例（0.4％）。由此可见，将CA19-9作为胰腺癌的筛查指标并没有太大实际价值。

　　4、在已将CA19-9作为胰腺癌标志物使用的前提下，血清CA19-9升高但最终证实并非胰腺癌的情形就称为之假阳性。无论是因腹部症的化验还是体检的化验，引起血清CA19-9假阳性升高的原因绝大多数是良性疾病，恶性只是偶见[2]，至于具体原因则多种多样，有心力衰竭、严重糖尿病、关节炎、各种胆道疾病、慢性肺病、妇科疾病、胃肠道疾病等等。部分人长期升高也未见明确疾病，特别是体检发现者。在升高程度方面,也可以轻度升高（略大于37U/ml），也可很高（如大于100U/ml）,很高者患其它癌的可能性并未因此增加。所以，发现CA19-9升高特别是在体检化验时，应冷静分析和应对，多数只需定期复查而已。

　　参考文献

　　Ballehaninna UK,  Chamberlain RS. The clinical utility of serum CA 19-9 in the diagnosis, prognosis and management of pancreatic adenocarcinoma:    An evidence based appraisal. J Gastrointest Oncol. 2012; 3:105-19.

　　Koprowski H, Steplewski Z, Mitchell K, et al. Colorectal carcinoma antigens detected by hybridoma antibodies. Somatic Cell Genet. 1979; 5: 957-71.

　　Safi F, Roscher R, Bittner R, et al. High sensitivity and specificity of CA 19-9 for pancreatic carcinoma in comparison to chronic pancreatitis. Serological and immunohistochemical findings. Pancreas. 1987; 2:398-403.

　　Steinberg W. The clinical utility of the CA 19-9 tumor-associated antigen. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 350-5.