公布不久的2010版中国高血压防治指南中指出,人群中钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关。我国14组人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2g,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要的危险因素之一。
多盐的危害
“2002年中国居民营养与健康调查”结果表明,膳食中盐摄入量与血压水平呈正相关。与每日盐摄与量<6 g者比较,每日盐摄人量≥12 g者患高血压的风险增高l4% ,盐摄入量≥l8 g者风险增高27%。不仅如此,高钠摄入与靶器官损害有关。美国的国家健康和营养调查研究(NHANES)的调查结果显示,在超重者中高钠摄入是心血管风险增高和全因死亡的独立预测因子。芬兰的一项前瞻性研究结果表明,24 h尿钠排泄量与冠心病死亡、心血管病死亡及全因死亡显著相关,高钠摄入是冠心病死亡的独立预测因子。一项有东亚人群参加的CARDIAC研究表明,男性24 h尿钠排泄量与卒中死亡显著相关。
控盐与控压
近年在饮食钠摄入量和动脉血压领域的主要研究包括以下试验。 INTERSALT:钠摄入量与随着年龄上升的血压相关,但与高血压患病率无关。人群研究发现钠摄入量对血压影响很小(0.9mmHg/10mmol盐的摄入量差异)。DASH:以低脂乳制品、水果和蔬菜为主的饮食模式有显著的降压作用,再联合控盐至50 mmol/天血压会进一步降低。VANGUARD:血压与尿钾,尿钙,尿镁,而不是尿钠排泄量呈负相关。TONE:心血管事件在常规护理组最高(83%)而在限盐加减肥组最低(56%)。 荟萃分析:系统回顾11项长期随机对照试验发现,减少饮食钠摄入量可轻度降低收缩压的中位数(1.1mmHg),没能改善舒张压。
目前的结论:
(1)高血压患者限制钠盐摄入量可以降低血压;
(2)减少钠盐摄入量对于血压,死亡率和发病率的长期影响还有待进一步研究。
控盐措施
世界卫生组织推荐每日钠盐摄入量应少于6g:
1、尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺。
2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。
3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品、如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。
4、增加蔬菜和水果的摄入量。
5、肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。
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