?小孩得了过敏性紫癜,首先应该知道什么是过敏性紫癜,这是一种免疫性血管炎,感染或者各种过敏性因素均可诱发,主要影响人体的小血管及毛细血管。比较广泛的是皮肤型,即皮肤上面可见出血点、出血斑、或者微突起的红色皮疹,可伴有局部组织的肿胀。这是因皮肤上血管受累造成。皮肤型是本病最常见的一个类型。本病尚可见关节型、肾型(紫癜肾炎或肾病)、腹型、脑型等,道理相同,都是因为各处的血管受累而造成。
这里需要注意第一个问题:皮肤型很常见,但是对人体伤害是最小的。所以家长不必为小孩皮肤上多一个血点或者少一个血点而过度担心。有的家长格外“重视”小孩身上的皮疹,每天数,多一个小点都担心不已,问医生是不是病情又严重了?怎么又出新的了?在这里解释一下:过敏性紫癜的病程偏长,至少也要一个月,平均3个月以后才渐趋稳定。在此期间,出现皮疹的反复都很正常,即便是在用药的情况下。用药方案一般不需特殊调整,除非出现腹痛、关节肿痛、血尿等其它合并表现。在这个过程中,家长应自己“稳住”,不要把急躁的心情传染给小孩,或频繁跑医院造成二次感染。
第二个需要注意的问题:从患病起就要一直监测尿常规直至病愈后半年。生病时就伴有肾脏损害表现的家长在这里不需要过多嘱咐,这里主要是针对刚起病时肾脏“没事”的。有的小孩得病1、2个月查尿都没有问题,可能过半年因为其它原因查尿就发现尿潜血或者尿蛋白阳性了。或者有的家长说刚开始尿还没事,怎么到后来反倒出现问题了呢?根据目前国内外最新研究表明,过敏性紫癜的肾脏损害早在病初就出现了,但多数早期的是隐性的,查一般的尿常规及肾功能均不能发现,要看病理或者查肾小管系列(尿NAG、尿微量白蛋白、尿视黄醇蛋白、尿IgG等)才可发现。这种相对“隐性”的状态多数在发病2周左右转为“显性”,即尿蛋白阳性或潜血红细胞阳性。也有部分患者在所有症状都消失后,病程的1至3个月才会表现出来。所以我们会在早期用药是加用保护肾脏的药物,而家长也要认识到,自从诊断了过敏性紫癜这个疾病开始,肾损害就已经客观存在了,它的严重程度及持续时间长短需要进行动态监测及治疗。
第三个问题:本病属于慢性病,尤其是诊断了紫癜性肾炎的,病程3个月到半年,中医治疗本病有特效,但需要坚持服药及注意禁忌。
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