“多动症”即注意缺陷/多动障碍,英文缩写为ADHD,是儿童、青少年中最常见的行为障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性疾病之一。调查显示:每100个学龄儿童中就有4-6个ADHD儿童。
ADHD的主要表现为持久的注意力不集中、多动和冲动,当孩子出现以下情况时,应当咨询相关医生:
1、坐立不安;
2、吵闹、噪音;
3、兴奋、冲动;
4、注意力不集中,易分散;
5、不能完成开始做的事情(注意时间短暂);
6、好争吵;
7、行动不加思考;
8、爱发脾气;
9、对抗行为;
10、不合作。
当孩子出现这些情况,且程度比较重时应当进行相应的评估、诊断。在这里简单介绍一下ADHD的标准诊疗常规。
一、初诊
初诊主要由医生来采集病史,了解孩子目前的主要表现,对其生活学习带来的影响;了解孩子在不同的年龄段时的情况,生长发育情况以及既往的诊断治疗情况;医生会根据孩子的情况选择询问一些问题,了解孩子的家庭环境、父母的教养方式、家族史等等。同时,医生会观察孩子在诊室的表现,进行基本的体格检查,并和孩子简单的互动交谈。根据这些医生会做出初步的判断,确定下一步的评估方向。
Tips:
1、家长在就诊前可以回顾一下孩子从小到大的表现,目前存在的主要问题;可以向老师询问其在学校的表现(如老师是否难以管理?是否不同任课老师都反映上课不专心?不专心程度在班上处于什么水平?);就诊时可以带来孩子的作业、试卷等,以帮助医生了解孩子。
2、很多家长不知道如何向孩子解释为什么要去看心理医生,怕给孩子带来心理负担,有时采用一些哄骗的方法(曾有孩子说他妈妈说带他去吃麦当劳,结果被带到这里来看病了),孩子往往会觉得自己上当了,生气、不愿意配合。家长可以根据孩子的年龄,选择合适的方法与孩子交流,一般孩子也能意识到自己的问题,告诉他我们去找专业人士寻求帮助。
二、检查
目前无法通过验血或是拍片子等方法来诊断ADHD,对于ADHD,检查大多是为了排除其它疾病所导致的注意力不集中、多动冲动。可以考虑的检查包括:
微量元素检查:血铅偏高或是缺锌可能导致注意力不集中、多动,进行微量元素检查可以帮助明确。
甲状腺功能检查:甲状腺功能亢进可能导致类似表现,当医生考虑孩子有此可能或是家族史中有甲亢病史的孩子应当进行此项检查。
血常规、肝肾功能、心电图、脑电图检查:当考虑进行药物治疗时,建议进行这些基本检查,虽然治疗ADHD的药物对此影响不大,但依然建议在治疗初期定期检查。
其它:当医生在初诊后,考虑孩子可能有其它问题需要排除时,需要进行相关检查。
Tips:
1、肝肾功能的检查需要空腹进行,血常规、微量元素、甲状腺功能等验血项目不受饮食影响。
2、心电图、脑电图检查是无创性检查,不会给孩子带来不良的影响。
3、近期有其它医院的检查结果可以带来给医生,减少一些重复的检查。但如果间隔时间比较久,建议重新进行检查。
三、评估
评估是ADHD诊断中重要的一部分,一般的评估包括以下几个方面:
1、智力评估:了解孩子的智力水平是判断一个孩子行为问题的基础,同时也能了解其智力结构特点,找出孩子的优势与不足。明显注意力不集中的孩子在测试过程中的行为以及测试成绩分布上有所体现。
2、注意力测试:进行持续注意力测试是诊断ADHD的重要部分,了解孩子的注意力水平以及反应控制能力。
3、家长量表:通过家长填写专业的标准量表,了解孩子的行为、情绪等表现。
4、教师量表:教师反映孩子在学校的表现是很有意义的,如果能够取得老师的支持,由老师来填写一些专用的量表,可以帮助医生诊断。
5、儿童量表:对于年龄大一些的孩子,可以自己填写一些专用的量表,了解孩子对自己的看法。
6、其它:ADHD常常有一些共患问题,抽动症、情绪问题、社交问题等等,医生会根据情况,选择相应的评估以帮助明确诊断。
Tips:
1、评估需要预约进行,智力测试大约需要1小时左右,注意力测试时间大约为半小时。
2、饥饿、困倦、情绪不好、心理上抵触等可能会对评估结果造成一定的影响,建议在带孩子来评估时处理好这些问题,保持一个良好的状态。
3、教师在ADHD孩子的诊断治疗中很重要,多与老师沟通,了解孩子在校的表现,取得老师的支持很有必要。
四、诊断
经过初诊、检查、评估,医生会综合采集到的信息,做出诊断。大多数时候诊断时可以明确的,对于一些边缘的孩子,可能还需要进一步的观察。
Tips:
1、ADHD的诊断是一个客观的诊断,有着严格诊断标准,并不是医生个人的主观判断。
2、量表等检查结果只是医生的诊断工具,不能简单的根据量表结果来进行诊断。
五、治疗
ADHD是一种慢性疾病,治疗也是一件长期的事情,治疗应该是综合的治疗,包括以下几个方面:
1、家长培训:目前对于“多动症”,很多人的理解都是不正确的,家长需要了解关于ADHD的知识,了解ADHD的机制、表现、后果、治疗方法等等。
2、药物治疗:明确诊断的孩子,药物治疗是必要的,家长应该了解药物的作用、副作用及用药的原因,并知道在孩子服药期间如何观察疗效及副反应。
3、对孩子进行心理干预:ADHD的孩子的心理治疗包括:
①让孩子了解自己,有信心面对自己的困难:很多孩子不能理解自己为什么要看医生、为什么要吃药,认为自己是不是心理有问题,应当和孩子一起讨论这些问题,帮助孩子建立正确的态度。
②帮助孩子处理情绪问题:ADHD的孩子常常会遇到一些挫折,家长、老师、同学会对他们有一些负面的评价,这些会给孩子带来心理上的压力,以及出现一些情绪问题,需要帮助他们解决。
③帮助提高他们的社交能力:有的ADHD的孩子在社交上存在困难,无法与朋友建立良好的关系,需要进行指导。
4、家长学习与孩子相处、沟通、管理孩子的方法。
5、和老师协作,帮助孩子适应学校生活。
6、家庭治疗:有些时候,家庭环境可能是导致孩子问题存在或加重的原因,需要相应的进行干预。
7、家长心理支持:养育ADHD孩子是一件辛苦的事情,家长往往感到疲惫、挫败、焦虑,情绪低落,家长需要得到心理支持,调整自己的情绪,才能更好的面对孩子。
8、对孩子进行一些训练:生物反馈疗法、认知功能训练等治疗方法可能给ADHD孩子带来益处。
Tips:
1、ADHD的治疗最重要的是坚持,对于家长来说是一个挑战。
2、综合的、长期的治疗会给孩子带来最大的益处。
3、家长、医生、教师合作是最佳的治疗模式。
相关文章