2010年时我在长沙读儿童精神病学的硕士研究生,毕业课题是儿童多动症的综合治疗。我们和邻近的一所小学合作,在学校里筛查有多动问题和情绪问题的孩子,然后进行进一步的干预。
那天我和学校的教导主任一起去教师办公室回收调查问卷,看到一个男孩子站在办公室里,板着脸,很生气的样子,老师似乎在和他做思想工作。从他们谈话中我大概了解到:这个孩子因为和同学打闹,一个老师来拉他时他大发脾气,乱踢东西,说要从楼上跳下去,于是被送到班主任的办公室了。
回收调查问卷后,我们分析统计了数据,筛查出了可能存在行为问题的孩子,接下来就去学校对这些孩子进行一对一的访谈。在访谈中,我又看到了他,筛查结果显示他可能存在多动和情绪问题,我对他进行了DAWBA访谈,对他的情况有了大致的了解。
他叫C,今年九岁,读四年级,和爸爸妈妈、奶奶住在一起。C非常的健谈,语速很快,而且用词很精准,讲述事情时讲得很清楚。他讲话时手势很多,不时的从椅子上站起来,在回答我的问题间隙,他兴致勃勃给我讲了很多他的事情:他告诉我他的眉毛只有一边可以动,因为小时候在浴室滑到,一只眼睛的上面被划伤了,如果再偏一点,眼睛可能就瞎了;他的学习成绩还不错,自己认为自己的人缘还不错;喜欢玩电脑游戏,可是家里没有电脑,只有去一个亲戚家时能玩一会…访谈的结果显示他有一定的离别性焦虑、而且有多动和易激惹的问题,而且从他的语言能力可以看出他的智力非常好。
因为C在学校又出现发脾气时要冲出学校、说要自杀的行为,老师建议他的家长带他到我们医院就诊,经过我们的评估,C被诊断为注意缺陷多动障碍。他的多动非常的明显:他的话很多,总是在我还没问完时就滔滔不绝的抢着回答;谈话时不能安静的坐着,在诊室上蹿下跳,谈起游戏时手舞足蹈;他的老师反映他不专心听讲,对学习不感兴趣,上课时容易分心;比较好冒险,所以容易出事故;非常容易冲动,发脾气时很倔,不听劝说,常说要离家出走或要跳楼…C的家庭环境也存在一定的问题:C对父亲有很多的对抗的行为,而奶奶总是帮助他一起对抗父亲,使得他的父亲难以管理。同时我们发现C也有特长和优势,他的智商达到了130,非常的出色,语言表达能力很好;他不发脾气是很讲道理,和同学关系不错;他对同学的评价基本上都是正面的;他喜欢科技方面的知识,在这方面懂的很多;他歌唱的非常好,在学习专业的声乐,他希望将来能成为歌唱家。
经过确诊后,我们对C进行了综合的治疗,一方面是系统的药物治疗,C的家长对药物存在很多顾虑,担心药物的副作用;C在服药期间确实出现了食欲的下降,但并不严重。有趣的是C自己坚持要求服药,他认为药物对他有帮助。另一方面,我们在学校进行了多动症知识的讲座,并给学校老师赠送了关于多动症的书籍,给老师提供一些如何管理多动症儿童的知识;我们也给了家长一些指导,但由于他的家长参与不积极,没有进行系统的行为治疗。
C在学校、家庭和医院的综合干预下取得了进步,家长和老师都感到高兴,而C自己也看到了自己的进步,遗憾的是很快我毕业了离开了长沙。
前几日看到网站上的征文活动:我和我的多动症小病友。我又想起了他,这个聪明活泼的孩子给我留下了很深地影响,于是我打电话给他的老师和家长,了解他目前的情况。很遗憾在他上五年级后中断了治疗,他的老师反映他还是无法认真的学习,成绩处于中等的水平,因为高年级的课程里有了跟多的需要背诵记忆的东西,他常常难以完成,影响了他的成绩;他的脾气有所好转,但是依然有时会发脾气,发脾气时还是有往外冲的行为,很冲动。然而他的家长对他的情况比较满意,认为他有了很大的进步,发脾气的次数明显的少了,对于他的成绩家长也还满意。
智商高的孩子也可能存在多动症,而多动症往往限制了这些孩子的发展,他们本可以有很好发展,这确实是一件值得惋惜的事。学校、家庭、医院合作的综合干预无疑会取得最好的效果。
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